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导师陆德铭教授治疗乳腺癌及术后骨转移具有丰富的经验。本文深入总结陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移的经验,并进行临床疗效观察。
[研究目的]
课题旨在全面梳理中医文献肾与骨的相关理论与治疗法则的基础上,深入总结导师陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移的经验,并观察“加味乳癌术后方”在乳腺癌骨转移中的治疗作用,为中医药在乳腺癌骨转移中的合理应用提供临床证据。
[研究方法]
观察乳腺癌骨转移患者和术后未转移患者共100例,以疼痛量表、生命质量、舌象、脉象作为指标,对两组患者进行为期六个月的随访。建立数据库,采用描述性分析、方差分析、t检验和相关分析等方法,初步探求“加味乳癌术后方”在乳腺癌骨转移中的治疗作用。
[研究结果]
导师陆德铭教授以益气养阴、调摄冲任、散结解毒为治疗大法,并在此基础上,配伍温肾散结止痛中药,组方“加味乳癌术后方”治疗乳腺癌骨转移,取得较好的临床疗效。临床观察发现:
1.乳腺癌骨转移患者,经中药为主的综合治疗,疼痛积分PRI第一次和第二次、第一次和第三次随访之间存在显著性差异;VAS第一次和第二次、第一次和第三次随访存在显著性差异。现时疼痛强度PPI第一次和第二次、第一次和第三次、第二次和第三次随访之间都存在显著性差异。骨转移患者疼痛量表总分第一次和第二次、第一次和第三次随访问存在显著性差异。
2.生命质量量表观察中,经中药为主的综合治疗,乳腺癌骨转移患者多次随访间,生活质量各维度、总分无差异,处于相对稳定状态;乳腺癌术后未转移患者多次随访间,生活质量总分、不同维度具有显著提高;乳腺癌骨转移患者与术后未转移患者在GP、GE维度上存在显著性差异。
3.乳腺癌骨转移患者舌苔a值、b值、S值第一、三次随访比较,有显著差异。乳腺癌骨转移患者舌质a值、b值第一、三次随访比较,有显著差异。乳腺癌骨转移和术后未转移患者舌质Ⅰ值、舌苔Ⅰ值有显著性差异。乳腺癌骨转移患者PRI疼痛积分与舌质H、S值间存在显著性负相关。PRI疼痛积分与舌苔H值间存在显著性负相关。
4.随访脉象比较,t5和W2存在显著性差异;乳腺癌术后未转移患者随访第一、三次脉象比较,t5、t、h1、h5、t5/t4存在显著性差异。
[研究结论]
1.“加味乳癌术后方”在乳腺癌骨转移的治疗上,对其疼痛的减缓起到了一定的作用。
2.中药“加味乳癌术后方”配合西医治疗手段,对于稳定乳腺癌骨转移患者生活质量具有较好的作用。
3.从舌象的演变角度看,配合“加味乳癌术后方”或“乳癌术后方”治疗的患者呈现出与正常人群舌象接近的趋势。
4.从脉象分析看,配合“加味乳癌术后方”或“乳癌术后方”治疗的患者心率有减慢的趋势,同时表现出左心室的射血力和大动脉的顺应性增加,心输出量也随之增加的情况。