论文部分内容阅读
类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病。活动期关节肿痛，严重影响患者生活工作。非甾体抗炎药可快速缓解症状，但部分患者因不良反应或有禁忌证不能使用。因此，RA活动期安全有效的治疗是目前亟待解决的问题。内服中药可改善症状，毒副作用低，但起效慢，部分药物有胃肠刺激。因此，针对关节症状应用外治法，能短期奏效，在缓解关节肿痛的短期疗效方面有一定优势。
目的：评价中医多元外治法对类风湿关节炎活动期关节肿痛、关节功能的影响，为临床联合应用中医外治法治疗提供一些科学的依据。
方法：本研究采用随机、对照法，将68例患者分为治疗组和对照组。治疗组予中药汤剂+改善病情药+多元外治法(浸洗疗法、直流电离子导入疗法、穴位贴敷)，对照组予中药汤剂+改善病情药，治疗14天。观察比较两组患者治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、双手平均握力、患者的疼痛及疲乏评估、医生及患者对疾病的评估、关节功能分级、DAS28、生活质量情况及急性炎症产物(血沉、C反应蛋白)等指标的变化情况。
结果：治疗3天时治疗组患者疼痛即有减轻；1周时治疗组患者的晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、关节功能分级、双手平均握力及生活质量均有改善。2周时对照组起效，两组起效后差异较小。治疗后，两组急性炎症产物(血沉、C反应蛋白)有下降趋势。2周后，部分患者能达到疾病缓解的ACR-20标准，疾病活动度DAS28降低。由于非生物制剂改善病情药起效需1～3个月，甚至半年，本研究用时短，其尚未起效，故进行数据分析时可暂不考虑。
结论：
1.内服药联合应用外治较单纯药物内服起效快，能够减轻患者的疼痛程度，在短期内缓解患者痛苦，具有较好的镇痛作用。
2.内服药联合应用外治能够减少类风湿关节炎患者晨僵时间、关节压痛数及肿胀数，具有一定的局部抗炎、消肿作用。同时还能够增加患者双手平均握力，在一定程度改善关节功能，提高患者的生活质量。
3.内服药联合应用外治法能在一定程度降低疾病活动度，对减轻类风湿关节炎患者的关节炎症有一定疗效，治疗14天后，有部分患者达到疾病缓解的ACR-20标准。
4.内服药联合应用外治法能提升类风湿关节炎的治疗效果，在缓解活动期寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的关节炎症方面有一定临床实用价值。
5.中医多元外治法治疗活动期类风湿关节炎不良反应较少。