中药注射液血必净对感染性休克犬凝血和抗凝血系统的影响

• 作 者: 吴彩军
• 机 构: 首都医科大学
• 出 处: 首都医科大学
• 发表日期: 2007年期
• 关键词: 血必净 感染性休克 凝血系统 中药注射液

目的:研究中药注射液血必净对感染性休克犬凝血与抗凝血系统的影响。
材料与方法:通过给健康杂种犬静脉内注射内毒素制造感染性休克的动物模型，按照随机原则将制模的动物分为三组：多巴胺治疗组6只，血必净+多巴胺治疗组(简称血必净组)6只，另设对照组6只。分别按照实验设计的时间点即注射内毒素前(基础)，模型成功后用药前，以及用药后3小时、7小时检测血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(Tr)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、血管细胞粘附分子(VCAM)、细胞间粘附分子(ICAM)、VWF因子(VWF)、d-二聚体(D-dimer)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织纤溶酶原激活物(TPA)、血栓调节蛋白(TM)、一氧化氮(NO)14项涉及到与凝血抗凝血以及血管内皮功能有关的实验室指标。
结果:
1．犬机体凝血功能的一般监测指标(PLT、APTT、TT、PT、FBG、D-dimer)：血必净组与对照组、多巴胺组相比，在用药后3或7小时六项监测指标都发生了具有统计学意义的变化；多巴胺组只有PLT与D-dimer在3、7小时与对照组相比具有统计学意义的变化。
2．犬机体血管内皮功能监测指标(VCAM、ICAM、VWF)以及PAI-1：血必净组与对照组、多巴胺组相比，在用药后3或7小时五项监测指标发生了具有统计学意义的变化，包括降低同观测点的峰值或者延迟峰值的出现；多巴胺组与对照组相比，ICAM、VWF、PAI-1在3或7小时也出现具有统计学意义的变化。
3.犬机体抗凝血以及纤溶系统功能的监测指标(TM、AT-Ⅲ、TPA)与NO：血必净组与对照组、多巴胺组相比，在用药后3或7小时四项监测指标发生了具有统计学意义的变化，主要是增加了这些物质的血浆浓度；多巴胺组只有TM在3小时与对照组相比具有统计学意义的变化。
结论:
1.在内毒素性休克时，体内存在凝血与抗凝血系统功能紊乱，在休克的早期主要表现为各种促凝物质增加，抗凝物质减少，纤溶系统被抑制，血液出现高凝状态；而在休克的中晚期，则主要由于各种促凝物质被大量消耗，抗凝物质逐渐增多同时纤溶系统被激活而出现低凝状态。
2.应用多巴胺升高血压改善血流动力学，纠正组织低灌注状态，可以明显降低血液促凝等物质的增加(包括ICAM、VWF、PAI-1等)，但对抗凝血以及纤溶系统功能的影响作用较小(只有TM)，对凝血系统内源(APTF)与外源(PT)凝血途径并没有产生明显的改善作用。
3.多巴胺加用中药注射液血必净使休克犬体内促凝物质的峰值明显降低或者延迟出现，抗凝物质增加，纤溶系统被激活。中药注射液血必净从内源、外源性凝血途径，促纤溶系统等方面有效的改善了感染性休克犬在休克过程中凝血系统紊乱，有明确的治疗作用。