颈动脉支架成形术患者中医证候及疗效分析

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目的:一、分析本中心接受颈动脉支架成形术(CAS)患者入院中医证候的分布特点,为脑血管介入术患者中医药的切入提供一定的临床依据。二、分析评价我院脑病中心应用CAS手术治疗颈动脉狭窄患者的有效性、安全性和技术可行性。方法:本研究收集我院脑病中心2010年1月至2015年12月期间行DSA明确颈动脉狭窄并择期行CAS治疗的患者,回顾性分析其基线资料、入院中医证候、病变血管特点、围手术期30天并发症、术后长期随访的缺血性事件再发率和支架内狭窄的情况。结果:一、本研究回顾性分析行CAS治疗的121侧的病变血管,技术成功率100%,狭窄程度由术前的80%(范围:50-99%)降至术后10%(范围:0-30%)。围手术期30天卒中及死亡发生率为5.8%(7/121),全部为缺血性卒中,围手术期间无死亡和脑出血发生。统计学分析显示术中EPD使用在围手术期30天缺血性卒中的发病情况中分布存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.01),而性别、年龄分层、狭窄的临床分型、病变特点在围手术期30天缺血性卒中的发病情况中分布差异均无统计学意义(P>0.05)。临床随访27月(范围:3-83月)中,无术侧相关缺血性事件发生;影像学随访的22.5月(范围:3-83月)中,5例(5.8%)出现再狭窄,在<65岁、糖尿病、症状性、极重度狭窄及残余狭窄>20%的患者中更趋于发生再狭窄,但是由于样本量太少未行进一步统计学分析。二、在117例患者入院证型中,以"风痰瘀血,痹阻脉络,"、"气虚痰瘀阻络"、"风痰上扰夹瘀"三种为主,在颈动脉狭窄临床分型中,中医入院证型分布差异具有统计学意义(P<0.01),"风痰瘀血,痹阻脉络"证型在症状性狭窄中构成比最高,达到56.6%,而无症状性狭窄中,"风痰上扰夹瘀"构成比较高,占34.1%。结论:一、本研究结果表明,CAS治疗颈动脉狭窄是安全的、可行的和有效的,长期随访显示术侧相关缺血事件及支架内再狭窄的发生率低;EPD的使用可能降低了围手术期30天的缺血性事件的发生率。二、颈动脉狭窄患者的入院证型以"风痰瘀血,痹阻脉络"、"气虚痰瘀阻络"、"风痰上扰夹瘀"三种为主,"风痰瘀血,痹阻脉络"常见于症状性狭窄中,而"风痰上扰夹瘀"则在无症状性狭窄中更常见。
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