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目的： 系统评价腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术（ laparoscopic cholecystectomy plus laparoscopic common bile duct exploration，LC+LCBDE）与内镜下十二指肠乳头括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术（ Endoscopic sphincterotomy plus laparoscopic cholecystectomy ，EST+LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效和安全性。 方法： 系统全面地检索PubMed、Embase、The Cochrane Library，中国生物医学文献数据库CBM、中国知网CNKI、万方数据等国内外各大主要数据库。结合纳入与排除标准，筛选截止至2018年1月关于比较腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术（LC+LCBDE）与内镜下十二指肠乳头括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术（EST+LC）的随机对照试验（RCTs），通过质量评价、提取相关信息后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果： 共有16篇RCT文献被纳入本研究，包括2415例患者（LC+LCBDE组1243例， EST+LC组1172例）。分析结果显示: 在术后并发症方面，LC+LCBDE组胆汁漏发生率较EST+LC组高，差异有统计学意义[RR=4.12，95%CI（2.26,7.54）；Z=4.60， P ＜0.00001]；而EST+LC组更易出现术后胰腺炎及消化道出血[RR=0.17，95%CI （0.09,0.35）；Z=5.02，P ＜0.00001；RR=0.20，95%CI（0.07,0.54）；Z=3.16， P =0.002]。另外， LC+LCBDE组住院时间短于EST+LC组，差异有统计学意义[MD=-1.20，95%CI(-2.22，-0.17)，Z=2.29，P=0.02]。相比EST+LC组，LC+LCBDE组住院费用更低 [SMD=-2.03，95%CI(-2.81，-1.25)，Z=5.11，P<0.00001]。两组结石清除率、手术转换率、手术时间、术中出血量的差异则无统计学意义（P>0.05）。 结论： 结合分析结果，LC+LCBDE与EST+LC两种微创胆系治疗方案的临床疗效无明显差异；在安全性上，两者的手术转换率差异无统计学意义，但术后并发症中，前者具有更高的胆汁漏发生率，而后者更易出现术后胰腺炎及消化道出血。另外， LC+LCBDE在住院时间及住院费用上较EST+LC更具优势，这与后者的分阶段手术存在一定联系，由于纳入研究的局限性，仍需大规模、高质量的随机对照试验来进一步验证此结果。