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目的:本课题的主要目的是验证芳香烃受体蛋白在精索静脉曲张和正常男性精液中的表达及其相对表达量在两组的差异,以及其与临床资料特征和精液常规分析相关参数的关系,并进行精索静脉曲张患者伴不育的相关危险因素研究。方法:本研究分为两部分:一、验证芳香烃受体蛋白在精索静脉曲张和正常男性精液中的表达及两组的差异,以及其与临床资料特征和精液常规分析相关参数的关系;二、探讨精索静脉曲张患者伴不育的相关危险因素研究。一、验证芳香烃受体蛋白在精索静脉曲张和正常男性精液中的表达及两组的差异,以及其与临床资料特征和精液常规分析相关参数的关系。(1)收集精索静脉曲张患者及健康男性的精液标本,采用精液分析和蛋白质印迹法(Western Blot)检测精液标本,获得精液参数、验证精液中Ah R的表达并测得两组的相对表达量;(2)比较精索静脉曲张患者和健康男性之间在精液参数、精液中Ah R表达量及临床资料特征的差异,在精索静脉曲张患者组中进行Ah R相对表达量的分层分析,并完成其与临床资料特征和精液常规分析参数的相关性分析;二、探讨精索静脉曲张患者伴不育的相关危险因素研究。(1)将精索静脉曲张患者按照是否伴有不育分为两组;(2)收集患者临床资料特征、精液常规分析参数及Ah R相对表达量,应用二分类Logistic回归分析对精索静脉患者伴不育的相关危险因素进行研究;结果:一、验证芳香烃受体蛋白在精索静脉曲张和正常男性精液中的表达及两组的差异,以及其与临床资料特征和精液常规分析相关参数的关系(1)根据纳入排除标准在泌尿外科门诊收集了35名健康成年男性作为健康对照组,在90例左侧精索静脉曲张患者中,Ⅰ级精索静脉曲张26个患者(29%)Ⅱ级精索静脉曲张28例(31%),Ⅲ级精索静脉曲张36例(40%),可育的患者64例,不育的患者为26例。与健康的成年男性相比,精索静脉曲张的男性的精子活动能力较低,正常的精子形态较少和具有较低的精子浓度;(2)蛋白质印迹分析(Wester blot)验证精液中芳香烃受体蛋白的表达并测定出其相对表达量,结果显示:在对照组男性和精索静脉曲张男性中均有芳香烃受体蛋白的表达;与健康男性相比,患有精索静脉曲张的男性具有较低的Ah R表达(p<0.001);(3)亚组分析结果显示:精索静脉曲张Ⅲ级患者的Ah R相对表达量显著低于精索静脉曲张Ⅰ、Ⅱ级患者(p<0.001),但Ⅰ、Ⅱ级患者之间的Ah R表达无显著差异(p=0.16);与可育组相比,不可育组男性的精子活力较低,精子形态正常,精子活力较低,Ah R的相对表达显著低于可育组(p<0.001);(4)Pearson相关分析结果显示:精索静脉曲张组的患者男性其Ah R表达量与精子浓度、精子活力呈显著正相关;与valsalva动作期间精索静脉的直径及异常形态精子百分比呈显著负相关;二、探讨精索静脉曲张患者伴不育的相关危险因素研究(1)二分类Logistic回归评估精曲的严重程度,精液量,精子浓度,总活力(PR+NP),异常精子形态,Ah R的相关表达量等研究对象对生育功能障碍的影响,最终得到的Logistic模型具有统计学意义。模型的敏感度为69.2%,特异度为88.6%,阳性预测值为81.8%,阴性预测值为88.2%。结果显示:Ⅲ级患者的不育风险是Ⅰ、Ⅱ级患者的1.67倍,精子形态异常每增加一个单位,不育风险增加1.04倍。精子浓度,精子总活力,芳香烃受体蛋白表达量每增加一个单位,不育风险分别降低3%,9%,11%;结论:⑴与健康的成年男性相比,精索静脉曲张的男性的精子活动能力较低,正常的精子形态较少和具有较低的精子浓度;⑵对照组男性和精索静脉男性中均有芳香烃受体蛋白的表达;与健康男性相比,患有精索静脉曲张的男性具有较低的Ah R表达;⑶与可育组相比,不可育组男性的精子活力较低,精子形态正常,精子活力较低,Ah R的相对表达显著低于可育组;⑷相关分析结果显示:精索静脉曲张组的患者男性其Ah R表达量与精子浓度、精子活力呈显著正相关;与valsalva动作期间精索静脉的直径及异常形态精子百分比呈显著负相关;⑸相关危险因素研究结果显示:Ⅲ级患者的不育风险是Ⅰ、Ⅱ级患者的1.67倍,精子形态异常每增加一个单位,不育风险增加1.04倍。精子浓度,精子总活力,芳香烃受体蛋白表达量每增加一个单位,不育风险分别降低3%,9%,11%;