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目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)术前左心房内径(LAD)、术后12月LAD变化程度与CRT疗效与预后的关系。方法收集2008年12月至2013年4月在中南大学湘雅二医院成功行心脏再同步化治疗起搏器/转复除颤器(CRT-P/D)植入术的患者,共47例,根据LAD值基线、术后12月LAD减小百分比的四分位数将其分组：1)根据基线LAD值上四分位数点(LAD=50mm)分为高LAD组(n=12)、低LAD组(n=35)；2)根据术后12月LAD减小百分比下四分位数点(5.4%)分为高LAD应答组(n=35)、低LAD应答组(n=12),随访并收集患者基线(术前),术后3月、6月、12月及以后每年1次常规随访资料,平均随访时间28.6±10.7(13～50)月,随访资料包括LAD、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDD)QRS间期、NYHA分级、明尼苏达心力衰竭生活质量评分及终点事件(心衰再入院或全因死亡)发生率。分析比较各组间基线特征、随访指标及终点事件发生率的差异。结果1)基线LAD两组比较：基线时房性心律失常病史、LVEDD、 LVEF、左束支传导阻滞(LBBB)、QRS间期两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；随访6月后所有患者各随访阶段LAD、LVEDD均较基线减小(P<0.05)；随访12月低LAD组LAD、LVEDD改善明显,终点事件发生率低(P<0.05)。2)CRT术后12月LAD减小百分比两组比较：基线时房性心律失常病史、LVEDD、LVEF、LBBB、非缺血性心肌病两组相比差异具有统计学意义(P<0.05),高LAD应答组各随访阶段LVEDD、LVEF、QRS间期、NYHA分级、生活质量评分改善明显,终点事件发生率低(P<0.05)。结论1)慢性心衰患者CRT可以有效逆转左心房、左心室重构。2)慢性心衰患者CRT术前LAD有助于预测CRT疗效及评估其预后。3)慢性心衰患者CRT植入术后12月LAD的变化有助于评估CRT疗效及其预后。