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目的：
手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种不同血清型肠道病毒(Enteroviruses,EV)引起的常见传染病,发病以夏秋季节为主,患者多为婴幼儿发病,尤其是3岁以下。常见的病毒血清型是柯萨奇病毒A16(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)。
HFMD世界各地均有报道,本研究旨在通过回顾性分析,了解本地区手足口病流行病学和临床特征,以便早发现,早诊断,早隔离,给予正确有效的治疗,防止出现暴发流行,以及发生严重并发症。
方法：
收集2008年4月1日-2009年9月30日驻马店地区某医院HFMD门诊和住院所有诊断手足口病临床病例220例为调查对象,其中门诊居家治疗164例,住院治疗56例。所有病例诊断按照卫生部制定手足口病预防控制指南(2008版)的临床诊断病例及聚集性病例的诊断标准。
所有病例由初诊医师就诊时调查患者年龄、性别、职业、发病时间及地区记录在HFMD传染病报告登记本。季节初诊时根据门诊工作日志,气候由初诊医师记录在门诊工作日志的备注栏。门诊居家治疗患者症状、实验室检查(血常规)、治疗及转归根据门诊工作日志(包括首诊、电话随访、复诊)病情记录。住院患者症状(一般表现包括发热及上感样症状、口腔表现、皮肤表现)、实验室检查(血常规、心电图、心肌酶谱、胸片、肝功能)、治疗及转归根据住院病历记录。
所有数据用Excel2003制成表格,采用SPSS10.0统计软件进行数据处理。构成比为某个组成部分的观察单位数/事物内部各组成部分的观察单位总数×100％。用描述流行病学方法对患者年龄、性别、职业、发病时间、地区、季节、气候、症状、实验室及辅助检查、治疗、预防等进行回顾性分析。
结果：
1流行病学特征
1.1 HFMD一年四季均有发病,每年3～4月发病人数上升,7～9月达到高峰,冬季也有散发病例。
1.2220例手足口病患者年龄最小的5个月,最大的28岁,平均年龄3.1岁。其中5个月～10岁119例,28岁1例。1～3岁患儿占总发病人数的63％(106/220),4岁以下共196例,占总发病人数的89.1％。
1.3220例手足口病患者男122例,女98例,性别比为1.24:1。
1.4220例手足口病患者散居儿童148例,占67.27％；幼托儿童58例,占26.36％。
1.584例确认有亲友、同班、邻居及家庭相同患者密切接触史,占38.2％。
2临床特征
2.1122例发热,占55.5％,其中37.2～38℃69例(56.6％),38.1～39℃42例(34.4％),>39℃11例(5.0％),体温最高达40℃。
2.2所有患者手足口等部位均有皮疹。口腔黏膜为疼痛性口腔溃疡。手足部为珠白色椭圆形水疱,周围有炎性红斑,长轴与皮纹平行。臀部15.5％有红斑、丘疹、水疱。
2.3血常规检查178例,WBC升高29例(16.3％),其中WBC10.1×109/L～15.0×109/L有21例,大于15.0×109/L有8例；WBC降低23例(12.9％)其中WBC小于3.6×109/L有8例,3.6×109/L～4.0×109/L有15例；分类淋巴细胞较高,中性粒细胞较低。
2.4心电图检查56例,其中8例有ST-T段改变。35例行心肌酶谱检查,其中升高3例(8.6％)。
2.5普通病例214例,重症病例16例。
2.6所有病例均痊愈,疫情没出现扩散,也未出现严重的并发症。
结论：
1.HFMD以学龄前儿童为主,尤其是4岁以下的(89.09％)。一年四季均有发生,以夏末秋初为发病高峰。发病呈时间波段性,与气候变化有很大关系。
2.聚集性病例73例,占33.18％,在人群集聚的地方,可通过密切接触传染。
3.HFMD流行以普通病例为主,重症病例只占少数。