OSAHS患者认知功能障碍与BDNF因子的相关性分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tanglang1
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目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者认知功能障碍与血清脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平的关系。方法:选取2019年12月-2020年12月共61例因打鼾、日间嗜睡等主诉就诊于吉林大学第二医院并行多导睡眠监测(Polysomnogram,PSG)明确诊断为OSAHS的患者,根据PSG结果分为轻中度组18例,重度组43例。同时选取15例健康体检者组成对照组。61例OSAHS组,年龄分布19-73岁,男性52例,女性9例。15例对照组,年龄分布24-60岁,男性11例,女性4例。第一部分:76例受试者均采用简易精神状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能评估,每个量表总评分≥26分为认知功能正常,<26分为认知功能障碍,数据采用SPSS26.0进行统计分析,p<0.05,有统计学意义,总结OSAHS认知功能障碍的发生率及临床特点。第二部分:于61例OSAHS患者中选取32例及在对照组中选取11例健康体检者采用酶联免疫吸附法测定外周静脉血清BDNF水平,血清BDNF的值分别与PSG检测数据、认知量表评分进行相关性分析,统计方法同第一部分。结果:第一部分:1.OSAHS组和对照组之间一般资料的分析:两组之间受教育年限(12±4/13±3,p=0.18)、年龄(39±12/43±13,p=0.22)之间无明显统计学差异。2.MoCA、MMSE总评分OSAHS组显著下降,与对照组相比,有统计学意义,具体表现在计算能力、语言能力、延迟回忆三个方面。3.61例OSAHS组患者认知功能评分与PSG指标之间无明显相关性,其中选取43例重度OSAHS患者,其认知功能评分与PSG指标相关性:MoCA、MMSE总评分与REM期呈低度负相关(r=-0.342,r=-0.327,p<0.05),语言能力、抽象能力与AHI呈低度负相关(r=-0.389,r=-0.400,p<0.05)。4.认知功能障碍与一般资料的相关性:对61例OSAHS患者认知功能与一般资料进行统计分析,认知功能总评分与受教育年限呈中度正相关(r=0.410,r=0.204,p<0.05),视空间执行能力与受教育年限呈低度正相关(r=0.336,p<0.05),命名能力与年龄呈低度负相关(r=-0.276,p<0.05),语言、抽象能力与BMI呈负相关(r=-0.412,r=-0.260,p<0.05),差异具有统计学意义。第二部分:1.血清BDNF水平的比较:43例外周血清样本,其中轻中度组9例,重度组23例,对照组11例,数据符合正态分布,采用方差分析比较三组的BDNF值,OSAHS血清BDNF值与对照组相比显著下降,差异有统计学意义;32例OSAHS组样本,根据MMSE评分分为有无认知功能障碍,认知障碍组8例,认知功能正常24例,认知障碍组血清BDNF水平较认知正常组显著下降(2670±2779/9223±9223,p<0.05)。2.认知功能障碍与血清BDNF水平的相关性:MMSE总评分与BDNF水平呈低度正相关(r=0.362,p=0.017),语言能力和BDNF水平呈低度正相关(r=0.362,p=0.03),视空间执行能力与BDNF水平呈中度正相关(r=0.444,p=0.017)。3.32例OSAHS患者血清BDNF水平与一般资料及PSG指标的相关性:BDNF水平与年龄呈低度负相关(r=-0.303,p=0.048),与AHI呈低度负相关(r=-0.362,p=0.0422)。结论:1.1.OSAHS患者存在轻度认知功能障碍,具体表现在计算能力、语言能力、延迟回忆三个方面,其中重度患者同时存在视空间执行能力下降;2.重度OSAHS患者睡眠结构的紊乱与认知功能障碍有关,REM期可能在对认知功能的影响中扮演重要的角色;3.以MMSE评分为依据,OSAHS患者认知功能障碍与外周血清BDNF因子有关,认知障碍越重,BDNF因子越低。
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