医院全成本核算方法研究——以长沙市中心医院为例

• 作 者: 李娟
• 机 构: 湖南大学
• 出 处: 湖南大学
• 发表日期: 2008年期
• 关键词: 医院管理 成本核算 成本控制

随着市场经济体制的不断完善，以及中国经济的开放型发展，我国国内医院面临着竞争越来越激烈的医疗市场，为了在竞争中求得生存、发展，医院必须转变思路，改变原有的成本核算观念。目前，大多数公立医院的医疗临床科室的结余为负，究其原因在于成本控制不当，医院成本费用存在浪费问题。在成本核算上大多数医院是以科室为对象开展的，在核算中存在分配标准不一致、不合理的问题，由此导致成本核算混乱、经济责任不清，无法降低医疗成本。虽然全成本核算的理念早已提出，但大多数医院并没有采用真正意义上的全成本核算，在成本控制中大多数医院以事中的成本控制为主，不能抓住成本发生的真实原因也没有对成本浪费的原因进行分析。如何在现阶段研究更加完善的全过程、全员、全要素医院全成本核算的方法体系，以实现医疗成本的节约具有重要的理论意义与现实价值。
本文在研究我国医疗成本核算现状的基础上，指出了医疗成本核算存在的问题，并深入分析其根源，提出了构建全成本核算方法体系的建议，文中试图构建医院成本的事前、事中、事后控制与监督的方法体系，在医院全成本核算过程中：首先要做好事前的预算，在进行成本预算时应针对不同成本费用的特性编制不同的预算方案，使得成本部门有评价其成本费用节约、浪费的标准；在此基础上提出了在事中成本控制中，应使分配标准进一步合理化，规范各科室的成本费用发生与归集过程，以完善分配体系，促进分配公平，进一步明确经济责任；最后，提出了应将成本执行的具体情况结合事前制定的预算进行成本分析，以查找成本执行过程中存在的问题明确经济责任，并根据成本执行情况对预算做出修订，为来年预算的编制做好准备工作。由此建立起来的医院全成本核算体系，其成本核算外延进一步扩大，结合适当的奖惩制度可以调动全体员工参与成本控制、节约成本的积极性，从而可以使医院成本核算发挥最大的控制医疗成本、降低医疗费用的作用。