白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术后眼前节变化的研究

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白内障超声乳化联合人工晶体植入术后,眼的整体究竟发生什么样的变化以及与之相应的具体随访时间和配镜时间往往困扰着临床医师。Pentacam可对角膜、前房和晶体进行分析,真实地反应眼前节状况。本研究首先对Pentacam测量的稳定性和可靠性进行检验,然后用来观察3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术后不同时间角膜和前房的动态变化,并对各个测量值之间进行整体的综合分析,探讨术后的恢复情况,为临床工作提供参考依据。一、方法依据入选标准选择2006年8月至11月在我院行3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入的患者30人,48眼,其中18人22眼进入术后随访研究。Pentacam获取术前、术后1周、1月、3月的角膜厚度、前后表面曲率、角膜散光、前房深度、前房角、KPD等测量值,同时记录显然验光的球镜、柱镜和视力。采用SPSS 11.5统计软件包对数据进行统计学分析。二、结果1、术前角膜中央厚度、中周部厚度、角膜前后表面曲率、前房深度的三次测量值之间差别无统计学意义。2、角膜前表面屈光度大于角膜净屈光度;角膜净屈光度和角膜曲率计屈光度比较差别无统计学意义。3、术前部分患者的混浊晶体无法完全显示及测量厚度;术后部分眼的人工晶体位置可清晰显示。4、前表面曲率半径术后1周较术前变大,术后1月、3月同术前;后表面曲率半径术后1周、1月较术前变小,术后3月同术前。KPD值术后1周最大,术后1月、3月仍大于术前,但较术后1周减小。后表面Ecc值术后1周较术前减小,甚至变成负值。前、后表面散光术后1周较术前大,术后1月、3月同术前。5、手术区附近角膜前表面术后1周变扁平,后表面术后1周变陡峭;术后1月前、后表面恢复到术前形态。6、前房深度和前房角术后1周、1月、3月均较术前变大,术后各次检查之间比较差别无统计学意义。中央角膜厚度术后1周、1月大于术前,术后3月同术前;角膜体积术后均较术前大。7、裸眼视力术后1周、1月、3月之间比较差别无统计学意义。最佳矫正视力术后1月、3月高于术后1周。术后1周、1月、3月的显然验光球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数比较差别无统计学意义。8、术后3月的前房深度和术前的前房深度、眼轴呈线性正相关,和前表面曲率半径呈线性负相关。三、结论1、Pentacam系统测量角膜厚度、曲率、前房深度、前房角等眼前节参数时稳定可靠。2、用Pentacam可观察人工晶体位置,但并不是所有的人工晶体都能清晰的显示;同时,测量晶体密度仅限于透明晶体或早中期白内障患者的晶体。3、3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术后,角膜前表面变平,后表面变陡,后表面的变化大于前表面。前表面恢复到术前水平需要1个月,后表面恢复到术前水平需要3个月,术后后表面对角膜整体屈光力影响加大。手术区附近角膜形态术后1周发生同中央区一致的变化,术后1月即可恢复到术前水平。4、植入的人工晶体术后1周即可达到轴性稳定。前房角术后变大,术后1月达到稳定。5、超声乳化手术对角膜内皮的损伤不仅仅局限于中央,角膜体积能更好的反映角膜整体内皮功能。中央内皮的功能术后3月恢复到术前水平,而整体内皮功能术后3月仍未完全恢复。6、术后屈光变化是多种因素共同作用的结果,尽管总体表现在术后1周时已达稳定,然而内部各组成部分还在发生变化,因此,建议配镜时间为术后3月。7、术后前房深度和术前前房深度、眼轴、角膜屈光度呈线性正相关,这对于人工晶体度数的选择有重要意义。
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