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背景酒精对大脑具有神经毒性作用,长期大量饮酒会使中枢神经系统产生结构和功能的双重改变。酒依赖患者脑结构和神经心理测评之间的相关性说明了其大脑病理变化的功能性后果。人类大脑中的脑白质由神经纤维聚集而成,参与执行、注意、记忆以及视觉空间等脑功能功能活动,而大脑完整的白质连接是维持正常认知功能的结构基础。近期的一些研究表明,酒依赖患者存有多个脑区的脑白质完整性破坏和相关认知功能受损,并且在长期戒酒之后其脑白质微观结构和部分认知功能均有所恢复。由此可见酒精所致的脑白质损伤和酒依赖患者的认知功能减退之间联系密切,这对于进一步研究探索酒依赖的临床治疗和康复具有重要意义。目的本研究拟通过采集酒依赖患者和健康人脑结构损伤及相关认知功能障碍的影像学和心理学数据,分析两组之间认知相关脑区脑白质纤维结构及和多种认知功能之间的差异,探索酒精相关脑损伤的神经生理学机制,进一步探讨酒依赖患者脑损伤和相关认知功能障碍的联系,以期对其临床综合治疗提供依据和理论基础。方法本研究以停饮酒精性饮料2周以上的酒依赖住院患者为研究对象,以性别、年龄、受教育程度相匹配的健康成年人为对照组。两组分别进行认知功能:简易精神状况量表(MMSE)、连线测试B(TMT-B)、数字广度测验(DST)、词语流畅性测验(VFT)和霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)测评,并在认知测评完成后进行静息态功能磁共振扫描,使用Matlab平台下的FSL软件对功能磁共振中DTI扫描数据进行分析,应用两样本T检验的方法对两组间认知功能测评成绩和认知相关脑区的脑白质部分各向异性(fraction anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)进行比较,并对酒依赖组认知相关脑区脑白质损伤指标与认知功能测评成绩进行Pearson相关性分析。结果1.酒依赖组的多种认知功能测评结果:MMSE评分(28.48±1.42vs29.63±0.56)、DST评分(8.27±1.44vs10.53±1.11)、VFT评分(9.79±2.42vs12.03±3.67)和HVLT-R评分(21.30±3.60vs26.73±2.68)均显著低于对照组(P<0.05);TMT-B完成时间(133.64±28.68vs96.47±25.08)显著高于对照组(P<0.05)。2.酒依赖组的饮酒特征和认知功能的相关性分析显示:酒精成瘾时间与VFT评分呈负相关(r=-0.388,P<0.05);戒酒次数与VFT评分呈正相关(r=0.399,P<0.05)。3.酒依赖组的胼胝体膝部脑白质FA值(0.5544±0.0385vs 0.5807±0.0221)显著低于对照组(P<0.05),MD值(114.4585±8.6712vs111.2702±10.9676)同对照组相比无显著性差异;酒依赖组左海马区脑白质FA值(0.4222±0.0544vs0.4613±0.0606)低于对照组(P<0.05),MD值(121.7346±8.9268vs114.9672±11.5639)显著高于对照组(P<0.05);酒依赖组左侧额桥束脑白质FA值(0.4332±0.0379vs 0.4453±0.0330)同对照组相比无显著性差异,MD值(122.4433±8.3532vs115.0217±9.4503)显著高于对照组(P<0.05);酒依赖组左额叶区脑白质FA值(0.4545±0.0396vs0.4658±0.0425)同对照组相比无显著性差异,MD值(121.9195±7.3466vs115.9363±11.0967)显著高于对照组(P<0.05)。4.酒依赖组胼胝体膝部、左海马区、左侧额桥束和左额叶区脑白质的FA值、MD值与其自身饮酒特征(开始饮酒年龄、持续饮酒时间、酒精成瘾时间和戒酒次数)之间经Pearson相关性分析,均未发现存有显著的相关性。5.酒依赖组胼胝体膝部、左海马区、左侧额桥束和左额叶区脑白质的FA值、MD值与多项认知功能测评成绩之间经Pearson相关性分析,均未发现存有显著的相关性。结论1.男性酒依赖患者存有明显的认知功能损害,表现为总体认知功能水平降低和执行、注意、语言、记忆能力的下降。2.酒依赖患者成瘾时间越长,其认知功能损害越重。3.酒依赖患者存有胼胝体膝部、左海马区、左侧额桥束和左额叶区等认知相关脑区白质纤维损伤。4.酒依赖者胼胝体膝部、左海马区、左侧额桥束和左额叶区脑白质的FA值、MD值与认知测评成绩未发现相关性。