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目的：利用锥形束CT在主动呼吸控制状态下对肺癌三维适形放射治疗实施过程中进行图像采集及数据分析，探讨主动呼吸控制系统及锥形束CT对肺癌三维适形放射治疗的应用价值。
方法：选择我院2009年6月至2010年5月主动呼吸控制下8例周围型非小细胞肺癌三维适形放射治疗的病例，使用锥形束CT采集160分次放射治疗中锥形束CT图像。利用锥形束CT的Motion View功能，分别测量患者在主动呼吸控制情况下和自由呼吸情况下横膈活动度及肿瘤活动度，并记录主动呼吸控制情况下患者的呼吸阈值，探讨肺部肿瘤放射治疗过程中应用主动呼吸控制的价值；使用加速器机载锥形束CT采集放射治疗患者160次锥形束CT图像，将锥形束CT图像和计划CT图像进行在线图像配准，比较分别以胸椎，隆突和肿块本身作为标记点进行锥形束CT图像和计划CT图像配准的结果的差异，为选择适合于肺癌影像引导放射治疗的标记点提供依据；在三维适形放射治疗实施前及放射治疗结束后，分别将锥形束CT图像和计划CT图像进行在线图像配准，记录患者分次间及分次内的在线误差，应用相关公式计算放射治疗计划中“临床靶区-计划靶区”的外放距离，通过精确的个体化的“临床靶区-计划靶区”外放范围，建立群体化的“临床靶区-计划靶区”外放范围。
结果：使用主动呼吸控制系统，患者通过训练患者可以显著延长屏气时间；患者训练后屏气时间长短与呼吸阈值无相关性。在肺癌三维适形放射治疗影像引导图像匹配实施过程中，肿瘤本身不推荐做为肺癌影像引导放射治疗图像配准的标记点；在有呼吸控制系统实施的条件下，可选择隆突做为标记点；对于肿瘤边界模糊、肺癌术后及常规放射治疗者，建议使用胸椎作为标记点图像配准。周围型非小细胞肺癌如果肺癌放射治疗过程中未进行在线图像引导校正，在实际应用中“临床靶区-计划靶区”外放范围为10.9mm；如果每次放射治疗均进行在线图像引导校正，在实际应用中“临床靶区-计划靶区”外放范围为2.2mm。
结论：使用锥形束CT及主动呼吸控制系统对指导和修改周围型非小细胞肺癌三维适形放射治疗计划具有重要应用价值。