中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的Meta分析

• 作 者: 李追
• 机 构: 重庆医科大学
• 出 处: 重庆医科大学
• 发表日期: 2019年11期
• 关键词: 肝硬化

目的 通过检索文献，用Meta分析的方法评价中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的有效性及安全性，为临床治疗策略提供循证医学证据。
　　方法 以“中西医结合”、“顽固性腹水”、“难治性腹水”、“肝硬化”、“臌”、“臌胀”、“随机对照”等检索词检索中国知网（CNKI）、重庆维普（CqVip）、万方数据（Wanfang）、中国生物医学文献库（CBM），检索时间从2008年1月1日至2019年2月28日。由2名研究者独立进行纳入研究质量评价、数据提取等工作，并使用Revman 5.3等软件进行统计学分析。
　　结果 1.按照筛选条件，共纳入24纳入随机对照研究共24篇，共2109人。其中中西医结合组1095人，对照组1014人。2.最终Meta分析结果显示：（1）中西结合组治疗肝硬化顽固性腹水较单纯西医治疗有效率明显增高（OR=4.64,，95%CI=3.61~5.96，Z=12.03，p＜0.00001）；（2）中西医结合组在改善ALT（WMD=-19.11,95%CI=-34.05~-4.17， Z=2.51，p=0.01）、AST（WMD=-33.17,95%CI=-54.93~-11.42，Z=2.99， p=0.003（＜0.05）、TBIL（WMD=-4.63,95%CI=-6.32~-2.94，Z=5.38， p＜0.00001）、ALB（WMD=-4.07，95%CI=2.75~5.39，Z=6.04，p＜0.00001）、腹围（WMD=-7.11，95%CI=-8.72~-5.49，Z=8.63，p＜0.00001）、体重（WMD=-4.87，95%CI=6.56~-3.18，Z=5.65，p＜0.00001）上也优于单纯西医组；（3）治疗后的中西医结合组在腹水复发率（OR=0.19， 95%CI=0.12~0.28，Z=7.99，p＜0.00001）也较单纯使用西医组低。3.中西结合治疗肝硬化顽固性腹水的安全性有待进一步研究。
　　结论：中西医结合在治疗肝硬化顽固性腹水方面具有一定的优势，但高质量的研究文献较少，提示今后在研究的方法学上有待选一步完善。