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慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease，CKD)是美国肾脏基金会(National Kidney Foundation)在2002年提出的由不同原因引起肾脏损害的疾病总称[1]。慢性肾脏病发病率高、合并症危险性高、后期治疗费用高昂等特点，使其成为21世纪人类亟待解决的一个主要公共健康问题。中医对慢性肾脏病的防治研究仍相对滞后，针对于慢性肾脏病各期证候证型特点、辨证分型等基础内容的高质量研究相对缺乏。本研究目的是初步调查研究广东省中医院肾内科近1年首次住院慢性肾脏病5期非透析患者的证候情况及中医辨证分型，为CKD5期患者的中医治疗方案的制定提供参考。 方法： 采用横断面调查。按照相应筛选标准，选择2012年3月-2013年3月期间首次于广州中医药大学第二附属医院肾内科住院慢性肾脏病5期非透析患者。信息采集内容分包括患者性别、年龄、病因、分期、自主症状、体征、中医证型等资料。 结果： 1.慢性肾脏病病因 本次研究所纳入的病例中，慢性肾炎综合征41例(27.15%)是最主要的病因，肾病综合征25例(16.56%)位于第二位，高血压肾病17例(11.26%)、糖尿病肾病18例(11.92%)位于第三位。其中原发性因素占55.7%，继发性因素占44.3%。在原发性病因中，慢性肾炎综合征位列第一，肾病综合征、IgA肾病分列第二、三位；在继发性因素中高血压及糖尿病是最主要的病因，SLE位于第三位。 2.慢性肾脏病5期证型表现 CKD5期气虚阴阳虚证以气虚(71.6%)、血虚(37.1%)、阴虚(32.5%)多见；五脏虚以肾虚(68.9%)、脾虚(84.8%)、肺虚(37.1%)多见；复合虚以脾肾气虚(79.4%)、气阴两虚证(39.1%)、肺肾气虚(30.1%)多见；实证以瘀血证(65.6%)、水湿证(59.6%)、湿浊证(45.0%)多见。聚类分析与临床观察所得结果基本一致。 结论： 1.慢性肾脏病病因 纳入本研究的151例慢性肾脏病病因以原发性慢性肾小球疾病为主，且以慢性肾炎综合征最多见；继发性慢性肾脏病则以高血压肾病（hypertensiverenaldisease）、糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）、狼疮性肾炎多见。 2.慢性肾脏病证型特点 气血阴阳虚证以气虚证（71.5%）、血虚证（37.1%）为主；五脏虚证以脾虚证（84.8%)、肾虚证（68.9%)、肺虚证（37.1%)多见；复合虚证以脾肾气虚证（79.4%)、气阴(血)亏虚证（39.1%)、肺肾气虚证（30.1%)多见；实证以瘀血证（65.6%)、水湿证（59.6%)、湿浊证（45.0%)多见。以上统计结果与临床观察经验基本一致，临床上考虑慢性肾脏病证候以本虚标实、虚实错杂为主要表现。 3.慢性肾脏病5期证型分布特点 CKD5期气虚阴阳虚证以气虚、血虚、阴虚多见；五脏虚以肾虚、脾虚、肺虚多见；复合虚以脾肾气虚、气阴(血)两虚证、肺肾气虚多见；实证以瘀血证、水湿证、湿浊证多见。 慢性肾脏病属本虚标实之证，长期慢性疾病耗气伤精，故后期虚证以气阴亏虚最多见，病位主要在肾、脾、肺，实证以瘀血、湿浊为主。脾肾亏虚、湿毒内蕴、瘀血内阻为慢性肾脏病的主要病机。