慢性肾功能衰竭中医临床辨证舌象客观化研究

• 作 者: 徐贵华
• 机 构: 上海中医药大学
• 出 处: 上海中医药大学
• 发表日期: 2005年期
• 关键词: 慢性肾功能衰竭 舌诊 舌象客观化 血生化

目的：客观描述慢性肾功能衰竭(CRF)患者舌象特征，并探讨慢性肾衰各证型舌象参数与血生化检测相关性，寻找对各证判别有意义的客观指标，建立各证型判别式，以辅助临床诊断。
方法：应用TP-1型中医舌象数字化分析仪检测患者舌象参数，采用酶法、比色法等技术检测CRF患者血生化指标。对检测指标进行联合判别分析。
结果：(1)慢性肾衰各证型舌象参数与血生化指标具有相关关系，不同证型舌象参数对应的血生化指标不同。(2)慢性肾衰各证型与舌象参数、血生化指标的关系如下：①虚证五型中舌色指数以脾肾阳虚型为最高；润燥指数以阴阳两虚型为最低。②虚证五型中血尿素氮、血肌酐含量阴阳两虚型最高；脾肾阳虚型中血钙含量最低，血磷含量为最高；血RBC脾肾阳虚型最低。③湿浊证中苔色指数、润燥指数均较湿热证降低。④湿浊证中血钠、血氯较湿热证升高，血磷较湿热证降低。(3)对所检测的20余种指标进行联合逐步判别。①筛选出对CRF虚证五型判别有显著性意义的舌色指数、磷离子、氯离子、钠离子、钾离子、血尿酸、血肌酐等7种指标，建立了虚证五型函数判别式。将所测数据组内回代检验，脾肾气虚判别正确率为82.4％，脾肾阳虚为83.3％，肝肾阴虚为76.9％，阴阳两虚为52.3％，气阴两虚型为56.4％。②对CRF湿浊、湿热证判别有显著意义的苔色指数、氯离子、白细胞数等3种指标，建立了湿浊、湿热证函数判别式。将所测数据组内回代检验，湿浊证为69.5％，湿热证为78.3％。
结论：(1)TP-1型中医舌象数字化分析仪能够客观地描述慢性肾衰各证型舌象特征，指标重复性较好，能在一定程度上反映慢性肾衰各证型与舌象参数的关系；(2)运用舌象参数及血生化指标联合对CRF各证型进行判别诊断，其临床符合率较高。