论文部分内容阅读
目的：探讨丙泊酚对蛛网膜下腔出血诱发大鼠神经源性肺水肿(neurogenicpulmonary edema，NPE)脑内Glu/GABA的影响。
方法：健康清洁级Wistar大鼠60只，体重240～300g，随机分为4组：对照组(C组)、模型组(N组)、低剂量丙泊酚组(L组)和高剂量丙泊酚组(H组)，每组15只。N组、L组、H组通过枕大池快速向蛛网膜下腔注入新鲜自体血0.5ml建立NPE模型。L组预先静脉给予2 mg·kg-1丙泊酚，继以6mg-kg-1.h-1速度持续输注；H组预先静脉给予5 mg·kg-1丙泊酚，继以15mg·kg-1·h-1速度持续输注。建模后观察2h。连续记录颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及吸气峰压(PIP)的变化：每隔30min采动脉血行血气分析；实验观察结束采血测定丙泊酚血药浓度，测定肺湿干重比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白含量及脑水含量，采用液相色谱串联质谱检测大脑皮层谷氨酸(Glu)及γ-氨基丁酸(GABA)的含量；拍摄胸部X线片，并行肺及脑组织病理学检查。
结果：蛛网膜下腔注血过程中MAP伴随ICP急剧升高，L组、H组升高的幅度明显低于N组；注血结束后ICP逐渐降低，但N组未恢复到基础水平，L组、H组降低的幅度明显增加。HR则表现为瞬间降低后逐渐恢复，但N组HR逐渐增加，注血后120min时明显高于其他3组。注血后PIP也逐渐升高，L组、H组升高的程度明显低于N组。注血后PaO2/FiO2逐渐降低，PaCO2逐渐升高；L组、H组PaO2/FiO2明显高于N组，而PaCO2低于N组。N组脑水含量明显高于C组、L组，但与H组相比无统计学意义。N组BALF总蛋白含量明显高于其他3组。N组大脑皮层Glu和GABA含量均降低，Glu/GABA显著升高；而L组、H组Glu含量降低，GABA含量增加，Glu/GABA明显低于其他两组，H组降低更为明显。
结论：丙泊酚对蛛网膜下腔出血诱发的NPE具有明显的改善作用，同时降低颅内压，减轻脑水肿，其机制可能与丙泊酚增加脑内GABA的表达，调节Glu/GABA的平衡有关。