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祖国医学对不寐病证的认识从先秦至今已有两千多年的历史,历代医家积累了极其丰富的辨证经验和治疗方法,可谓学富五车、汗牛充栋,为我们不寐病证的辨证论治留下了极为宝贵的医学财富。
为了整理总结历代医家不寐辨证的特色,本研究对大量的历代中医文献进行梳理、研究、总结,旨在将历代医家不寐病证的辨证经验应用于当今临床。
首先,对不寐病证的概念进行了研究。
早在《内经》就载有类似不寐的概念,如：“不得卧”、“不能瞑”等,在以后的发展过程中也出现了其他各种不同的称法。但“不寐”二字最早见于《难经·四十六难》。
其次,是对不寐辨证思维与分型源流进行研究。
从最早《内经》的卫气运行理论与“胃不和则卧不安”的思路,到晋唐以心胆为主,金元时期重视五脏,明代以心神,清代以虚、痰、瘀为辨证思维重点,形成了一条不寐辨证的理路。
而辨证分型则是由简单的荣卫流行失序,到隋代《诸病源候论》虚劳、大病后、伤寒病后、霍乱烦躁不安的“不得眠”四种分型；到金元时期张从正的单独列证。直到明代才有医家开始对不寐病证的辨证分型进行系统的阐述,如：张介宾将不寐病证分为虚实二证；李士材分为气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和等五型；秦景明分为外感、内伤两大类等。清代则分型更为详细,如：吴澄将不寐分为忡悸、烦热等十二个证候类型；张必禄则分为外感过思等九种证候类型；沈金鳌则分为十九种证候类型。这些医家不寐病证的辨证分型思路,对后世不寐辨证分型的建立,产生了极大的影响。
最后,对历代医家不寐病证的辨证特色进行了研究。
《内经》奠定不寐病证生理、病理的理论基础；东汉张仲景提出外感热病、百合病、虚劳病不寐的观点,为外感热病、内伤杂病不寐辨证开了先河。魏晋南北朝到隋唐,以病源病候为主并提出胆寒学说；宋金元时期则在理论上更加丰富,尤其是重视五脏不寐,进一步完善了不寐病因学的理论；明代医家不寐辨证则是以心主神为主；清代医家则提出顽固不寐当重血瘀辨证的创见；民国以后,因受到西方医学影响,重在临床治疗效果方面进行深入研究,并形成了以肝、心、脑三个脏腑为辨证重点的学术思想,这些学术观念迄今仍有着极大的生命力。
总之,通过对历代医家不寐辨证的研究,期望能对现今不寐的临床辨证有实质性的帮助与促进。