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背景:腕踝针可用于治疗急性腰痛,一般认为其镇痛迅速,但缺乏足够的循证医学证据。
目的:评价腕踝针对急性腰痛的即时镇痛作用及其与患者预期的关系。
设计:随机单盲假针刺对照试验。
场所:第二军医大学长海医院中医科门诊。
受试者:60名年龄19~60岁,腰痛时间2~60 d的急性腰痛患者,随机分成两组,每组30例。
干预措施:腕踝针疗法。治疗组针刺双侧下5、下6针刺点,不要求得气;对照组用假针刺法。两组均治疗1次,针留置30 min。
主要测量指标:治疗前3 min和治疗过程第5、10、15、30分钟(拔针后),用简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)记录受试者腰部活动时的疼痛等情况;用重复改良Schober试验(MMS)观察腰椎前屈情况;用预期和治疗信任度问卷(ETCS)分析患者治疗前的预期与疗效的关系;记录不良反应。
结果:两组治疗前SF-MPQ、MMS和ETCS各项差异均无统计学意义(P>0.05)。进针后第5分钟,治疗组SF-MPQ各项评分均低于对照组(P<0.05);第10分钟,治疗组SF-MPQ各项评分均低于对照组,且治疗组MMS高于对照组(P<0.05);第15分钟,治疗组SF-MPQ除感觉项外其他各项评分低于对照组(P<0.05);第30分钟,治疗组SF-MPQ中的情感项和疼痛视觉模拟评分低于对照组(P<0.05)。治疗组在进针前对治疗的预期与进针后第5、10、15、30分钟的疼痛视觉模拟评分呈负相关(P<0.05),而对照组则无相关性。未出现不良反应。
结论:腕踝针能显著减轻急性腰痛患者的疼痛,起效迅速,而且能在一定程度上改善腰椎前屈活动度;患者对腕踝针镇痛疗效预期越高,镇痛作用越好;该疗法具有很高的安全性。