81例初诊多发性骨髓瘤患者临床因素与预后的相关性分析

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目的:对5年来初诊多发性骨髓瘤患者的病例资料进行回顾性分析,探讨MM临床因素与预后的相关性。  方法:收集2012年1月01日至2016年12月01日内蒙古医科大学第三附属医院血液内科81例初诊多发性骨髓瘤患者的临床资料,记录其相应的临床数据并对基本临床因素、免疫表型、FISH检测进行单因素和多因素预后分析。使用SPSS21.0软件进行统计学分析,以P<0.05有统计学意义,生存分析采用Kaplan-Meier及Log-rank检验、多因素分析采用COX多因素回归模型。  结果:81例MM患者中男性45例,女性36例,中位年龄71岁(44-87岁),首诊主要以头晕、乏力和骨痛为常见临床表现。D-S分期与ISS分期主要以Ⅲ期为主,R-ISS分期中Ⅲ期所占比例较ISS分期增高。首诊影像学表现溶骨性破坏患者达50%上。免疫分型上IgG型占比例高,其次是IgA型、轻链型、IgD型、不分泌型。对基本临床因素进行预后分析,单因素分析显示:年龄、免疫类型、ISS分期、淋巴细胞绝对数、血清白蛋白、白球比、血清钙(校准后)、血清β2-微球蛋白、血清乳酸脱氢酶与OS有相关性;年龄、免疫类型、ISS分期、淋巴细胞绝对数、血清白蛋白、白球比、血清钙(校准后)、血清β2-微球蛋白、血清乳酸脱氢酶与PFS有相关性,COX多因素分析显示:淋巴细胞绝对数、血清钙(校准后)、血清乳酸脱氢酶是影响MM患者OS的独立预后因素;淋巴细胞绝对数、血清钙(校准后)、血清乳酸脱氢酶是影响MM患者PFS的独立预后因素;对免疫表型进行分析,单因素分析显示:CD200+、CD81+、CD27-的患者OS明显缩短,提示与预后有相关性,CD200+、CD81+、CD27-的患者PFS明显缩短,提示与预后有相关性,COX多因素分析显示:CD200+、CD27-为MM患者OS和PFS的独立预后因素;对FISH的异常基因进行预后分析,单因素分析显示:RB-1缺失、CDKN2C缺失、IGH重排的患者OS明显缩短,提示与预后有相关性,RB-1缺失、CDKN2C缺失、IGH重排的患者PFS明显缩短,提示与预后有相关性,COX多因素分析显示:CDKN2C缺失为MM患者OS和PFS的独立预后因素。  结论:(1)本院81例多发性骨髓瘤患者中位年龄偏高;  (2)淋巴细胞绝对数减低、血清钙(校准后)增高、血清乳酸脱氢酶增高为MM预后不良的独立危险因素。  (3)CD200+为MM预后不良的独立危险因素。
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