【摘 要】
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目的:随机双盲对比观察不同剂量的喷他佐辛用于颅脑手术后的镇痛效果及不良反应。
方法:择期全麻开颅手术患者90例(ASAI-Ⅱ),随机分为喷他佐辛90mg组(Ⅰ组,n=30)、120mg
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目的:随机双盲对比观察不同剂量的喷他佐辛用于颅脑手术后的镇痛效果及不良反应。
方法:择期全麻开颅手术患者90例(ASAI-Ⅱ),随机分为喷他佐辛90mg组(Ⅰ组,n=30)、120mg组(Ⅱ组,n=30)和150mg组(Ⅲ组,n=30)。术中吸入七氟烷行全身麻醉。根据分组向患者自控镇痛泵(PCA)中注入喷他佐辛,并均以生理盐水稀释到100ml,设置背景剂量1.5ml/h,单次按压剂量0.5ml,间隔时间15min,行自控性静脉镇痛(Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA),术后嘱咐病人当视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)》3时自行按压一次,若不能改善,以静脉注射布托啡诺或口服去疼片补救镇痛。记录术后清醒时、4h、16-20h、24h、40-44h、48h、64-68h、72h的MAP、HR、R、SPO2、VAS评分、疼痛部位、疼痛性质、PCA累积总量、PCA按压用量、累计按压次数及累计有效按压次数,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、颜面水肿及球结膜水肿的发生情况。
结果:三组患者术后72h内疼痛的VAS组间比较无显著性差异。Ⅱ、Ⅲ组患者的PCIA按压次数、有效按压次数明显低于Ⅰ组(P＜0.05)。Ⅱ、Ⅲ组患者术后24h内补救用药的使用例数明显少于Ⅰ组(P＜0.05)。三组患者之间术后恶心呕吐的程度、球结膜水肿、颜面水肿、皮肤瘙瘁及呼吸抑制的发生无统计学差异(P＞0.05)。
结论:颅脑手术后3天内采用PCA持续泵注喷他佐辛120mg(平均用量1.79mg/h)和150mg(平均用量2.25mg/h)均能到达满意的术后镇痛效果。而喷他佐辛120mg(平均用量1.79mg/h)组量效比更为合理。
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