论文部分内容阅读
随着社会竞争的日趋激烈，慢性疲劳(CF)已经成为影响人们的生存质量和工作效率，甚至威胁人们的身心健康的重要疾病或症状。目前西医对于慢性疲劳的病因不明确，尚未找到有效的防治措施；中医药治疗慢性疲劳虽然有一定的优势，但由于目前关于慢性疲劳的中医证候诊断及疗效评价尚无统一、规范、客观化的标准，使中医药防治慢性疲劳的临床疗效缺乏说服力。
目的:本研究旨在用先进的多元分析方法及信息处理技术与方法探索慢性疲劳的发病情况、中医证候分布规律及证候诊断标准，为今后慢性疲劳辨证的标准化、规范化研究提供依据，为临床的诊断、预防、治疗及建立疗效评价体系服务，为中医诊疗信息系统的研究服务。
方法:通过发放调查问卷，对2007年8月至2008年12月福建省闽南地区的大学、中学、小学教师及医院的医生和护士进行流行病学调查及临床证候调查。经数据预处理，建立数据库。
本研究采用计量诊断方法(频数优势法)，研究慢性疲劳中医常见证候要素的核心症状、重要症状、证候的诊断阈值及证候轻、中、重的分级标准；同时采用信息处理方法(基于基因打靶技术的中医脏腑辨证分型算法、贝叶斯网络技术和随机森林方法)研究慢性疲劳4类常见证候要素的证候诊断标准。
结果:共调查有效人数2958人，其中慢性疲劳病例782例。
(1)慢性疲劳的发病情况:慢性疲劳发病率约为26.44％，其中医护人员发病率显著高于教师的发病率(p<0.05)；女性发病率显著高于男性发病率(p<0.05)；发病率在40-49岁达到峰值。
(2)慢性疲劳的证候分布规律:慢性疲劳常见的证候要素有脾虚证、心虚证、肝郁证和气虚证共4类。
(3)慢性疲劳的常见证候要素计量诊断标准:
①脾虚证诊断阈值=50，轻证:50-58，中证:59-74，重证:≥75；
②心虚证诊断阈值=33，轻证:33-67，中证:68-84，重证:≥85；
③肝郁证诊断阈值=46，轻证:46-54，中证:55-75，重证:≥76；
④气虚证诊断阈值=57，轻证:57-70，中证:71-85，重证:≥86。
(4)慢性疲劳的中医常见证候要素智能诊断标准:
①基于基因打靶技术的中医脏腑辨证分型算法对脾虚证、心虚证和肝郁证的计算机脏腑辨证分型，算法辨证结果脾虚证符合率91.34％，心虚证符合率91.09％，肝郁证符合率88.89％，计算结果令人满意。
②通过贝叶斯网络图直观地描述慢性疲劳各常见证候要素与其下属症状间的复杂关系，从中发现各常见证候要素的诊断症状。脾虚证的诊断症状是:神疲乏力、食后腹胀或午后腹胀、食欲减退、面色萎黄；心虚证的诊断症状是:神疲乏力、心悸或胸闷、失眠或多梦、脉细；肝郁证的诊断症状是:神疲乏力、急躁易怒或抑郁寡欢、脉弦、喜叹息；气虚证的诊断症状是:神疲乏力、舌胖或有齿痕、气短喘促、少气懒言。
③随机森林方法提取出了慢性疲劳常见证候要素的特征症状和证候分类模型的症状体系。脾虚证的症状体系是:食后腹胀或午后腹胀、食欲减退、面色萎黄、大便溏泄、消瘦；心虚证的症状体系是:心悸、胸闷、脉细、失H民或多梦、健忘；肝郁证的症状体系是:急躁易怒或抑郁寡欢、喜叹息、口苦、咽干、脉弦；气虚证的症状体系是:舌胖或有齿痕、气短喘促、少气懒言、自汗。模型准确率脾虚证的为91.05％，心虚证的为90.33％，肝郁证的为91.14％，气虚证的为89.27％，说明随机森林方法的分类性能较好。
结论:(1)教师与医护人员是慢性疲劳发生的高危人群(医护人员尤其严重)，在40-49岁为发病的高峰期，女性为易感人群。
(2)本研究建立的慢性疲劳常见证候要素的量化诊断标准及智能诊断的模型与标准简练明了，具有可操作性和准确性。
(3)本研究实现了高等数学、计算机与中医学多种学科知识有效的交叉、融合，故得出的结果更科学、准确。
(4)本研究是计量诊断、信息处理诊断在中医学证候研究中的应用，体现了中医证候研究的新思路。