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目的:初步研制出适合我国国情的HIV/AIDS患者的生存质量量表,以期为HIV/AIDS患者的生命质量评价和临床疗效的考核提供有效的测量工具。
方法:根据WHO对生命质量的定义,提出理论构想,在文献调查、心理学、社会学等相关知识的基础上,参考了公认并应用较为广泛的普适性量表,HIV/AIDS特异量表,广泛听取议题小组的意见,并通过专家评分相结合的方法形成了预调查量表,对108例HIV/AIDS患者进行预调查。根据调查结果,采用答案分布考察法、离散趋势法、相关系数分析、内部一致性检验、主成份分析和因子分析法等几种方法进行条目筛选。对筛选后保留的条目进行最后一次讨论以确定正式量表的条目,最终形成HIV/AIDS患者生存质量量表,并通过对246例HIV/AIDS患者进行生存质量测定,对量表的信度和效度进行考评。
结果:
1条目筛选通过答案分布考察法、离散趋势法、相关系数法、内部一致性检验、主成份分析和因子分析法来筛选条目,初步形成了包含身体功能、心理功能,社会功能、一般性感觉四个领域,共49个条目的HIV/AIDS患者生存质量测定量表。
2 信度该量表总的分半信度为0.962。四个维度的分半信度分别为:身体状态0.900,心理状态0.942,社会生活状态0.831,一般性感觉0.903。总量表的内在一致性信度(克朗巴赫a系数)为0.939。四个维度的一致性信度分别为:身体状态部分0.890,心理状态部分0.908,社会生活状态部分0.740,一般性感觉0.842。96例患者间隔9-24小时的总量表的重测信度(组内相关系数)为0.971。四个维度的重测信度分别为:身体状态0.890,心理状态0.981,社会生活状态0.977,一般性感觉0.977。
3 效度该量表编制的过程具有合理性,表明其具有良好的内容效度和表面效度。结构效度:①因子分析显示:提取4个公因子,累计方差贡献率为51.078%,采用方差最大旋转后的结果与理论构想基本一致;②相关分析显示:各领域与各领域之间相关系数均大于0.65(除了身体功能与心理功能及与一般性感觉的相关系数较低外),各个领域得分与量表总分的相关系数也均大于0.65,各条目得分与其所在领域得分之间有最大相关性,即各条目与所属领域的相关系数均大于与其他领域之间的相关系数,各条目与总分的相关系数除A1、A12、A18、A19、C3、C4、C6、C10外其余均大于0.65。
结论:
1调查表的回收率、应答率均较高,完成量表所需要的时间在10~20分钟,表明该表具有可行性。
2 通过统计学方法对条目进行筛选,并对保留的49个条目进行分析,结合专业知识,认为该表的维度与理论构想基本一致。
3 该表具有较好的内在一致性信度、分半信度、重测信度。
4 该表具有较好的内容效度、表面效度和结构效度。
5 本次研究初步建HIV/AIDS患者的生存质量量表,研究对象集中在河南省,患者来源与传播途径较单一,而且该表没有测定不同人群,以及治疗前后的HIV/AIDS患者生存质量的变化,即反应度的考评,因此,需要进一步的更深入细致的调查研究。
但此表也是通过实际调查,经实践检验的,可以认为HIV/AIDS是较为可靠、有效的生存质量测定量表,能够在一定程度上反映出HIV/AIDS患者的生存质量,可应用于HIV/AIDS患者(特别适合于分布在农村的患者)的生存质量的测定与评价。