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背景：在临床上，胸腹主动脉瘤修复术常常发生脊髓缺血再灌注(ischemia-reperfusion，I/R)损伤，然而，脊髓损伤可导致一个灾难性的、不可预知的并发症截瘫。虽然多种干预措施已经应用于保护脊髓组织[3]，但截瘫仍时有发生，因此，更加有效的保护脊髓免受I/R损伤的方法依然需要继续探索。研究发现，缺血预处理或药物如右美托咪啶、七氟烷预处理，可降低血-脊髓屏障（BSCB）通透性，保护BSCB结构免受脊髓I/R损伤的破坏，从而发挥神经保护作用。BSCB是血液和脊髓组织之间重要的屏障，是维持脊髓微环境稳态的结构基础。BSCB的破坏是脊髓I/R损伤的一个重要的病理改变，在脊髓水肿、I/R损伤的进展及神经元损害中起重要作用。因此，维持BSCB结构完整、降低其通透性的干预措施将有助于改善脊髓I/R损伤的预后。远端缺血预处理(RIPC)可对脊髓I/R损伤产生保护作用，但其内在机制仍不十分清楚,同时，RIPC对脊髓I/R后BSCB的影响还未见文献报道。脑源性神经营养因子（BDNF）是一种重要的神经营养因子，对于神经元的分化发育以及髓鞘形成发挥着十分重要的调控作用。有研究证实，缺血预处理可通过激活PKCε蛋白，增加脑组织中BDNF的表达。PKCε蛋白在机体各处皆有表达，并且在远距离刺激时，对心脏I/R损伤的保护作用发挥一定的作用。研究还发现，RIPC可通过激活PKCε蛋白减轻I/R损伤，然而，RIPC是否可通过激活PKCε，上调脊髓组织BDNF的表达，还鲜有文献报道。 目的：探究RIPC对脊髓I/R后BSCB可能的保护作用以及对BDNF表达的影响,进而揭示RIPC保护脊髓免受I/R损伤的内在机制。 方法：72只健康雄性日本大耳白兔，体重1.5-2.0kg，购自武汉生物制品研究所。将实验动物随机分为3组（n=24）：假手术组（S组）、I/R组（I/R组）和远端缺血预处理组（R组）。I/R组和R组阻断腹主动脉血流30min，R组在腹主动脉阻断前1小时对双侧股动脉进行2个循环的10min缺血/10min再灌注处理。三组动物分别于术后24h、48h处死，进行以下指标检测：1.采用改良的Tarlov评分进行神经功能评定2.苏木素-伊红（hematoxylin and eosin，HE）染色检测脊髓组织病理学变化3.伊文思兰（evans blue，EB)检测BSCB完整性4. Western blot检测脊髓组织中occludin、MMP-9、BDNF及PKCε的蛋白表达水平5.RT-qPCR检测脊髓组织中MMP-9、BDNF及PKCε的mRNA表达水平。 结果：在术后24h和48h，与I/R组相比，R组神经运动功能评分明显增高（P<0.01），脊髓前角存活运动神经元较多，脊髓组织EB外渗量显著减少（P<0.01），紧密连接蛋白occludin的蛋白表达量增加（P<0.01），MMP-9蛋白及mRNA表达量下降（P<0.01）；此外，R组脊髓组织中BDNF、PKCε蛋白及BDNF、PKCεmRNA表达量较I/R组显著增加（P<0.01）。 结论：RIPC可通过阻止I/R后脊髓组织中紧密连接蛋白occludin表达的下降及MMP-9表达的上调，降低BSCB通透性，维持BSCB结构完整。同时，在维持BSCB结构完整的基础上，RIPC很可能通过激活PKCε蛋白，增加脊髓组织中的BDNF表达，从而保护脊髓免受I/R损伤。