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社区医疗在糖尿病综合防治工作中占主导地位。长期的临床实践证明中医在防治糖尿病及其并发症方面具有不可替代的优势。中医社区管理模式将中医与社区医疗的优势结合,其诊治过程中将产生大量、独特的临床数据,研发和建立有中医特色的糖尿病管理系统有较大的理论和应用价值。
本研究选择适用于医学信息管理的J2EE轻量级框架技术,结合典型关系型数据库MySQL,构建了一个基于社区慢性病管理模式,适用于中、西医诊疗方式,以标准、合理的业务流程为数据流向,能够满足糖尿病临床治疗、随访管理及科研应用三方面需求的综合管理系统。并以此系统为平台工具,对社区糖尿病患者的中医证候辨识和分布进行了初步分析研究。
论文内容分为两部分,第一部分阐述糖尿病中医社区综合管理系统的需求分析、结构设计、流程设计、功能设计及其整合与实现;第二部分阐述在中医理论指导下,研制具有糖尿病临床特点的中医证候辨识系统,初步了解分析社区糖尿病患者的中医症状和中医证型分布情况。
一、糖尿病中医社区综合管理系统的需求分析、结构设计、流程设计及功能设计
目的:数据库系统的需求分析、结构设计及功能设计。方法:需求分析、结构设计过程中采用:查阅记录、专家咨询、跟班作业、参考同类软件、查阅规范资料等5种方法。流程设计、功能设计采用:制定系统所要实现的总体功能目标、选择合理的系统架构、设计系统的功能层次结构、设计系统各模块的功能。结果:①总结概括出34条系统需求。②系统基于J2EE架构,选用三层B/S结构。③系统包括数据录入、数据检索、数据管理3个主要功能模块。④确定了包括人口学特征、生物学指标、临床治疗、生活方式(饮食、运动)干预、生存质量、中医体质、中医证候在内的七大类数据的采集形式及范围。结论:本研究研制的系统为中医特色糖尿病社区管理提供了平台,实现了结构化采集和存储数据,为糖尿病临床决策和管理提供了标准化、规范化、系统化的实用工具。
二、糖尿病中医证候辨识系统的应用
目的:研制在中医理论指导下,具有糖尿病临床特点的中医证候辨识系统,了解分析社区糖尿病患者的中医症状和中医证型分布情况。方法:①在“证素”理论指导下对《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则(试行)》中糖尿病中医辨证内容进行改良和完善。②对患者的中医证候资料进行统计分析。结果:①筛选出基本证素16个,症状53个,形成糖尿病中医证候自评量表及证候判别公式。②延吉社区人群中医证型以血虚证、燥证、热证为主,病位主要在心和肾。结论:糖尿病中医证候自评量表及证候判别公式适用于临床操作,延吉社区糖尿病人群的中医证候以血虚证、燥证、热证为主,病位主要在心和肾。