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目的:明确胆囊切除术对急性胆囊源性胰腺炎复发情况的影响,包括复发率、复发重症胰腺炎比例、复发住院时间,为临床急性胆囊源性胰腺炎手术治疗提供依据。 方法:回顾性分析2006年1月至2010年12月山西医科大学第一医院收治急性胆囊源性胰腺炎的病例资料。将符合标准病例分为内科治疗+胆囊切除治疗组(手术组)与完全内科治疗组(非手术治疗组),对患者复发情况进行统计比较,包括复发率、复发重症胰腺炎比例、复发住院时间及复发前后重症胰腺炎比例。统计结果计量资料以x± s表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较采用Fisher或χ2检验,P<0.05有差异。 结果:随访符合纳入及排除标准的急性胆囊源性胰腺炎病例共145例,随访观察时间为3~8年,平均5.5年,完全内科治疗组(非手术组)60例,9例复发,均复发1次,复发率15%,内科治疗+胆囊切除治疗组(手术组)85例,4例复发,均复发1次,复发率4.7%,两组比较χ2=4.57,P<0.05,差异有统计学意义。非手术治疗组复发重症型病例3例,复发重症率为33.3%,手术组复发重症型病例0例,复发重症率为0%,两组采用Fisher检验,P>0.05,手术组复发重症率有低于非手术组的趋势,但尚不能认为胆囊切除可以降低复发重症率。手术组复发住院时间为20.5±5.8天,非手术组复发住院时间为42.9±10.8天,两组比较采用t检验,P>0.05,手术组患者复发平均住院天数有低于非手术组患者的趋势,但尚不能认为胆囊切除可以降低复发者住院时间。急性胆囊源性胰腺炎患者首次发病者共145例,其中重症9例,重症率为6.2%,复发者共13例,其中重症3例,重症率为23.1%,首次发作与复发后的重症率进行卡方检验比较,χ2=4.84,P<0.05,差异有统计学意义,复发后急性胰腺炎重症率增高。 结论:胆囊切除术可降低急性胆囊源性胰腺炎的复发率,复发后重症比例较首次发作高。