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目的:对丙酸氟替卡松(Flu)、孟鲁斯特钠(Mon)与酮替芬(Ket)的不同联合用药及单独用药方案治疗儿童时期咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗效果及不良反应进行临床观察,为优化儿童CVA的治疗用药方案提供一定依据。方法:采用随机化分组、重复测量的研究方式,收集2015年6月至2018年1月期间于重庆医科大学附属儿童医院呼吸专科门诊确诊为CVA的患儿共280例为研究对象,随机分为七个不同的药物方案治疗组(即A~G组),每组各40例。A组:给予丙酸氟替卡松(Flu)气雾吸入+孟鲁斯特钠(Mon)咀嚼+酮替芬(Ket)口服三药联用,B组:给予丙酸氟替卡松(Flu)气雾吸入+孟鲁斯特钠(Mon)咀嚼两药联用,C组:给予丙酸氟替卡松(Flu)气雾吸入+酮替芬(Ket)口服两药联用,D组:给予孟鲁斯特钠(Mon)咀嚼+酮替芬(Ket)口服两药联用,E组:仅予丙酸氟替卡松(Flu)气雾吸入,F组:仅予孟鲁斯特钠(Mon)咀嚼,G组:仅予酮替芬(Ket)口服。评估并记录各组患儿在治疗后2月时、3月时的咳嗽症状及评分、肺功能指标改变情况及药物的不良反应表现,并在用药结束后3个月内进行电话随访以了解咳嗽是否有复发。结果:(1)治疗3月内,七组患儿的咳嗽症状评分随用药时间的延长均呈下降趋势,A组(Flu+Mon+Ket)下降幅度最大;第1秒内用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、呼气峰流速占预计值的百分比(PEF%)等肺功能指标均随用药时间的延长呈上升趋势,A组上升幅度最大。(2)治疗2月后,A组(Flu+Mon+Ket)咳嗽症状评分均明显低于其他组(P<0.05),G组(Ket)均明显高于其他组(P<0.05),C组(Flu+Ket)与D组(Mon+Ket)间无显著差异(P>0.05),E组(Flu)与F组(Mon)间无显著差异(P>0.05);A组FEV1%、PEF%均明显高于其他组(P<0.05),G组均明显低于其他组(P<0.05),C组与D组间无显著差异(P>0.05),E组与F组间无显著差异(P>0.05)。(3)治疗3月后,G组(Ket)咳嗽症状评分均明显高于其他组(P<0.05),其他各组间咳嗽症状评分无显著差异(P>0.05);G组(K et)FEV1%、PEF%均明显低于其他组(P<0.05)),其他各组间FEV1%、PEF%均无显著差异(P>0.05)。(4)七组患儿用药后不良反应发生率低,且组间比较无显著统计学差异(P>0.05)。(5)停药后随访期间G组(Ket)咳嗽的复发率明显高于其他组(P<0.05),其他各组间复发率无显著统计学差异(P>0.05)。结论:丙酸氟替卡松、孟鲁斯特钠、酮替芬三药联合使用治疗儿童CVA 2月时的疗效较两药联用及单一用药显著,且用药安全;但用药3月后,单一使用丙酸氟替卡松或孟鲁斯特钠的疗效不差于联合用药。单一口服酮替芬疗效不佳,且停药后咳嗽症状的复发率较高。