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目的预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)是一种反映营养状况的营养评定指数,早期其主要用于对外科手术术前的营养状况、手术的风险以及术后并发症等的评估。近年来,国内外许多研究提出PNI用于食管癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、胃癌等多种恶性肿瘤预后评估的一个新指标。本试验通过对123例中晚期非小细胞肺癌患者的临床资料及随访资料行生存分析,研究预后营养指数与中晚期非小细胞肺癌患者的临床资料及总生存期(overall survival,OS)的相关性,初步探讨PNI在评估中晚期非小细胞肺癌患者预后的临床应用价值。研究方法研究对象选自山东省千佛山医院呼吸内科病房内自2005年5月1日至2015年1月1日收治的初治的经病理确诊的中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者145例。根据纳入标准及排除标准,最后纳入本试验有123例NSCLC患者。从电子病历回顾性搜集入选患者的临床资料数据作为评估预后因素,主要包括:年龄、性别、是否吸烟、体重是否减轻、是否转移、组织类型、临床分期、治疗方式、治疗前1周内血清白蛋白水平及淋巴细胞总数等。然后根据PNI=血清白蛋白(g/L)+5×淋巴细胞计数(*10^9/L)公式计算PNI数值。患者的总生存期为病理组织确诊的当天起至死亡或随访结束。所有患者均行电话随访至死亡或失访或随访结束,随访结束日期2015年5月1日,收集并记录随访资料。所有数据均采用SPSS19.0(Statistical Product and Service Solutions)统计学软件进行处理,符合正态分布的连续性变量采用均数±标准差来表示,均数间的比较用t检验或F检验,计数资料采用卡方检验;应用Kaplan-Meier方法计算生存曲线,差异的比较采用log-rank检验;采用Cox风险模型进行多因素分析多种潜在的因素对患者预后的影响,P<0.05差异具有统计学意义。结果1、123例NSCLC患者的中位年龄为64岁,其中男性占63.4%,女性占36.6%,男女比例1.73:1,吸烟NSCLC患者占57%。临床症状:咯血患者占32.6%,胸痛患者占20.4%,呼吸困难患者占18.7%,体重减轻患者占36.6%。NSCLC的原发部位在左肺者占47.96%,在右肺者占46.34%,其他部位者占5.70%。组织病理类型:肺鳞癌占30.08%,肺腺癌63.41%,其他类型6.51%。在TNM分期中,Ⅲ期患者占25.20%,Ⅳ期患者74.80%。2、PNI值与临床基本资料的关系示:PNI的均值是46.24(标准差6.56),PNI与患者的年龄、体重减轻、是否有胸腔积液等因素呈明显相关(P<0.05)。而PNI与性别、吸烟、咯血、胸痛、呼吸困难、组织学类型、临床分期、肿瘤原发部位以及是否化疗等无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。3、单因素变量分析示:根据PNI的均值46.24为界值将研究对象分为低PNI组和高PNI组,总生存期在低PNI(P=0.000)、年龄≥64岁(P=0.008)、呼吸困难(P=0.023)、体重减轻(P=0.025)等中晚期NSCLC较高PNI、年龄<64岁、无呼吸困难、体重未见减轻明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、采用时间依赖COX模型行多因素分析示,低PNI组患者的死亡风险较高PNI组显著提高(HR:2.758,95%CI:1.672-4.594,P=0.000),而年龄、呼吸困难、体重减轻等差异在多因素分析中无统计学意义(P>0.05)。结论1、在中晚期非小细胞肺癌中,低PNI、年龄≥64岁、呼吸困难、体重减轻等是非小细胞肺癌患者的总生存期的影响因素。2、预后营养指数PNI在中晚期非小细胞肺癌预后的评估中,同样可作为一项OS的独立危险因素的评估指标,且计算方法简便易行,具有较好的临床应用价值。