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本文为精神病学史划出了三个分界点：18世纪末精神病学医学化的起始、19世纪与20世纪之交精神分析理论的诞生，以及20世纪50年代精神病药物的应用。这三个分界点将精神病学的历史划分成四个阶段。
除了生理学以外，精神病学的发展也与各种哲学观点、心理学理论、社会制度和社会文化的发展密切相关。本文展示了在每一个阶段上，各个方面的发展如何共同塑造了精神病学的一种独特面貌，同时精神病学的思想方法的变迁如何给上述各个方面带来了深刻的影响。
本文对这种相互作用的描述是以每一个阶段上疯狂者的形象为基点而展开的。无论神经生理学、心理学还是相关的社会文化研究等都有各自发展的线索。唯有从精神病人的形象的视角出发，站在精神病人生存状态的立场上，我们才能把各条线索综合在一起，形成一种对于精神病学和精神病学史的更加全面的理解。
在每个阶段上，本文的论述是通过精神病学的诊断模式、治疗方式、对疯狂者的社会管理、精神病医生的两难处境和对于疯狂的哲学探讨等与精神病人的生存状况密切相关的几个方面展开的。
通过回顾每一个阶段上诊断模式、治疗方式，以及对精神病人的社会管理方面等方面的那些最具时代特征的事件，本文展示了每一个历史阶段上，构建了疯狂者形象的关键元素。在此基础上，最为深刻地体现了精神疾病本质特征和精神病人生存状态的，则是每个历史阶段的精神病研究者所面对的一系列独特的两难问题。在精神病学医学化之前，最令人尴尬的两难问题在于精神病学与宗教的关系；医学化初期的困境则来源于精神病医生们的理想与实践之间的差距；在精神分析理论开始流行之后，精神分析师从身份到目标再到价值理想都处于一种进退失据的境地；而药物对精神病患者的解放和压抑的双重作用则构成了药物时代精神病研究者的最大困惑。以上种种两难处境不仅向我们呈现了不同时代精神病人的独特形象背后的成因，也使精神病学的本质不断地遭受拷问。
在最后一章，本文以三个分界点为基础，呈现了对于精神病学本质思索的历史变迁。而对于20世纪70年代反精神病学运动的分析，则不失为对这一漫长历史过程的总结和点评。在哲学层面，每个时代对于身心关系问题的不同回答也是精神病学不同研究模式、以及精神病学医学化与反精神病学运动之间观点分歧的重要根源。
通过对于不同阶段上精神病学的理论和实践，精神病学所构建的社会关系和社会制度，以及关于精神病学的哲学思考等不同层面的分析，本文对那些构建了精神病人时代形象的关键元素和历史过程做了初步考察。