【摘 要】
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目的:双相情感障碍（Bipolar disorder,BD）是自杀率和致残率较高的重性精神疾病,除反复发作的抑郁和躁狂外,也存在不同程度的认知功能损害,严重影响心理社会功能,然而其机制尚不明确。为此,本研究应用多维度认知评估工具MCCB（the MATRICS Consensus Cognitive Battery）,结合脑结构磁共振成像和弥散张量成像技术,对二者相关性进行研究,以探究BD患者认知
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目的:双相情感障碍（Bipolar disorder,BD）是自杀率和致残率较高的重性精神疾病,除反复发作的抑郁和躁狂外,也存在不同程度的认知功能损害,严重影响心理社会功能,然而其机制尚不明确。为此,本研究应用多维度认知评估工具MCCB（the MATRICS Consensus Cognitive Battery）,结合脑结构磁共振成像和弥散张量成像技术,对二者相关性进行研究,以探究BD患者认知功能损害的神经生物学机制。方法:本研究纳入年龄为18-55岁的119名受试者,其中包括53名双相情感障碍Ⅰ型患者,和66名年龄、性别、学历年相匹配的健康对照（Healthy control,HC）。首先,所有受试者均自愿签署知情同意书,采集人口学信息,应用MCCB评估认知功能,并进行脑结构磁共振成像和弥散张量成像扫描,得到脑灰质体积和白质完整性的影像数据,指标为灰质体积（grey matter volume,GMV）和各向异性分数（fractional anisotropy,FA）。此外,BD患者组通过精神科结构式临床访谈确认诊断,并通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和杨氏躁狂量表（YMRS）量化临床症状。其次,在SPSS软件中,对人口信息、临床数据和MCCB数据进行统计分析,存在差异的MCCB子测验被用于后续的相关分析。在Matlab平台上,对影像数据进行预处理和统计分析,主要应用SPM8、VBM8、PANDA和DPABI工具包,以年龄和性别作为协变量,直接比较BD患者组和HC组的影像学差异,并对出现异常的脑区进行提值。最后,在SPSS软件中,对存在差异的MCCB子测验分数与存在异常的脑区提值做偏相关分析,以HAMD和YMRS分数作为控制变量。结果:1.与HC相比,BD患者组的MCCB总分显著降低（p<0.001）,连线测试（p=0.003）、符号编码（p=0.002）、空间广度（p=0.001）、数字序列（p=0.014）、视觉空间记忆（p=0.013）、语义流畅性（p=0.010）、情绪智力测试（p=0.004）和持续操作（p<0.001）分数显著性降低。2.比较两组FA值,发现BD患者在胼胝体干的FA值显著性降低（p<0.001）。3.比较两组GMV值,发现BD患者在双侧距状沟、右侧舌回、梭状回、枕中回、枕下回和小脑（p<0.001）存在GMV值显著性降低。4.偏相关分析显示BD患者组的情绪智力测试分数与胼胝体干的FA值存在负相关关系（r=-0.396,p=0.005）。结论:1.BD患者在整体认知功能、信息处理速度、工作记忆能力、视觉学习能力、注意力/警觉性,以及社会认知上存在功能损害。2.BD患者在胼胝体干存在脑白质完整性的破坏。3.BD患者在双侧距状沟、右侧舌回、梭状回、枕中回、枕下回和小脑存在灰质体积的减少。4.BD患者的胼胝体干的完整性改变可能影响其认知功能。
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