论文部分内容阅读
目的:1评估6岁以下双侧传导性耳聋患儿佩戴Sophono牌新型软带骨导助听器后的听觉及言语改善效果;2分析6岁及其以上双侧传导性耳聋患者佩戴Sophono牌新型软带骨导助听器后的听力及言语改善情况;3了解6岁及其以上单侧极重度感音神经性耳聋患者佩戴Sophono牌新型软带骨导助听器后的听力改善情况。方法:收集2015年7月至2016年4月就诊于白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科的耳聋患者,经筛选,符合入选标准27例,分为三组,对三组耳聋患者佩戴新型软带式骨导助听器后的听力言语改善情况做初步分析,并评估佩戴该型骨导助听器软带的临床应用效果。1入选标准:1)传导性或混合性耳聋患者:患者年龄≥1岁,纯音测听(pure-tone audiometry)或骨导听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试中的骨导阈值≤30 dB,气骨导差>30 d B;2)单侧感音神经性耳聋(single side deafness,SSD):患者年龄≥6岁,患耳纯音测听提示感音神经性耳聋,气导PTA≥90 d B HL,健耳骨导PTA≤20 dB HL,患病时间最少在1年以上,除单耳极重度听力损失外,无眩晕、耳鸣等其他症状。2试验分组:1)6岁以下双侧传导性耳聋患儿组11例(年龄1~5岁,平均年龄2.64±1.03岁);2)6岁及其以上双侧传导性耳聋患者组12例(年龄9~24岁,平均年龄13.58±5.44岁);3)6岁以上单侧极重度感音神经性耳聋患者组4例(14~67岁,平均年龄39.75±21.79岁)。3听力学评估:1)6岁以下双侧传导性耳聋患儿组首先进行骨导ABR测试其裸耳骨导反应阈,其次通过声场下纯音测听测试其助听前、佩戴当日、佩戴2周及佩戴3个月后的纯音平均听阈(pure-tone average,PTA)测试,最后进行助听前及佩戴2周、佩戴3个月后听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)量表评估;2)6岁及其以上患者组在声场下进行助听前、佩戴当日、佩戴2周及佩戴3个月后的pta测试,并利用天使语训中文开放式言语评估系统进行言语识别阈(speechrecognitionthreshold,srt)测试。同时,记录所有患者佩戴后的不良反应及不良事件。结果:1<6岁传导性耳聋组,骨导abr反应阈均值为14.09±5.84dbnhl,佩戴sophono软带骨导助听器前声场下裸耳纯音测听pta均值为75.68±13.64dbhl,佩戴当日、佩戴2周及佩戴3个月后助听听阈分别下降至36.59±9.88、35.00±5.92、33.40±4.22dbhl。佩戴当日、2周及3个月后患者听力分别增益了39.09±10.64、40.68±12.85、42.27±12.99db。佩戴前声场测听pta均值与佩戴当日、佩戴2周及佩戴3个月后pta均值之间比较有统计学意义(p<0.05),佩戴当日、佩戴2周及佩戴3个月后pta之间无统计学差异(p>0.05)。佩戴sophono软带骨导助听器3个月后在0.25khz、0.5khz、1khz、2khz、4khz听阈分别降低了31.82±12.90、35.00±13.78、48.19±14.19、41.81±12.10、44.09±17.86db。助听前cap量表评分均值2.64±0.50分,佩戴2周及佩戴3个月后cap量表评分分别上升至5.36±0.50、5.36±0.50分。佩戴3个月平均提高了2.57分;2≥6岁传导性耳聋组,骨导听阈平均阈值均值7.00±6.67dbhl,助听前声场测听pta均值60.52±9.13dbhl,佩戴当日、佩戴2周及佩戴3个月后声场助听pta均值下降至26.35±5.55、29.38±4.69、31.35±9.83dbhl。助听当日、佩戴后2周、佩戴后3个月较助听前分别增益34.17±10.12、31.15±11.07、30.21±14.45db。助听前声场测听pta均值与佩戴当日、佩戴2周及佩戴3个月之间比较有统计学意义(p<0.05),佩戴当日、佩戴2周及佩戴3个月助听后pta之间无统计学差异(p>0.05)。助听3个月后0.25khz、0.5khz、1khz、2khz、4khz听阈分别降低了16.25±15.24、30.42±14.05、40.00±15.37、25.42±16.58、20.84±15.64db。助听前三个方向(0°、90°、270°)srt分别为67.30±4.46、68.66±5.08、69.16±4.53dbhl,佩戴当日三个方向srt分别为39.40±4.97、37.40±5.27、41.76±8.19dbhl,佩戴2周后三个方向srt分别为37.51±5.06、37.24±7.09、40.42±7.46dbhl及srt佩戴3个月后三个方向srt分别为38.32±4.92、38.72±6.34、42.65±5.68dbhl;3单侧极重度感音神经性耳聋组患耳裸耳气骨导阈值大多数不能引出,无法计算其PTA,对侧耳骨导听阈均值为9.37±6.80 d B HL,助听前掩蔽后声场测听PTA均值为55.00±12.08 dB HL,佩戴当日、佩戴2周及佩戴3个月后声场助听听阈下降至25.63±4.62、28.13±7.74、30.63±6.81 dB HL。佩戴当日、佩戴2周及3个月后较助听前分别增益29.38±14.31、26.88±11.61、24.38±11.84 dB。助听前0°、90°、270°方向言语识别阈分别为54.15±2.96、55.47±3.32、54.60±3.04 dB HL,佩戴当日三个方向SRT分别为38.02±2.11、31.08±2.65、38.54±2.81 dB HL,佩戴2周后三个方向言语识别阈分别为34.76±3.56、31.14±2.41、36.68±5.70 dB HL及佩戴3个月后三个方向言语识别阈分别为34.95±2.41、30.75±2.33、39.35±2.77dB HL;4各组患者均无助听器相关不良反应及不良事件。结论:1佩戴Sophono新型软带骨导助听器明显改善了6岁以下双侧传导性耳聋患儿听力及言语能力,早期佩戴可能会改善此类患儿的言语发育状况。2佩戴Sophono新型软带骨导助听器能有效的提升6岁及以上双侧传导性耳聋患者的听力及言语识别阈,可作为此类患者改善听力状况一种新的选择。3佩戴Sophono新型软带骨导助听器对于单侧极重度感音神经性耳聋患者有很好助听效果,能改善患者在安静情况下的听阈及方位感。