相邻椎体骨折与经皮椎体后凸成形术后伤椎高度恢复率的临床研究

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lingotest
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目的:观察经皮椎体后凸成形(PKP)术后椎体形态改变与疗效的关系,探讨术后骨折椎体高度恢复与相邻椎体骨折的相关性研究。  方法:收集2014年1月至2015年6月期间,西安交通大学附属西安红会医院脊柱外科收治的325例(534个椎体)接受了PKP的OVCF患者。符合入组、排除标准共30例(41个椎体)纳入本研究。根据二次骨折不同分组:骨折椎体为相邻椎体骨折有14例(46.7%),命名为骨折组;骨折椎体为非相邻椎体骨折者16例(53.3%),命名为非骨折组。测量并整理所纳病例术后椎体高度恢复数据进行统计学分析:两组数据计量资料以均数±标准差(X±s)表示,组间比较采用两样本t检验(双侧);对30例患者的椎体前缘高度恢复率与中线高度恢复率数据进行临床诊断试验研究,分别绘制ROC曲线,分别确定最佳截断点(即灵敏度与特异度之和最大时对应的截断点)。  结果:术后即刻临床疗效明显,疼痛缓解率达96.7%,术后6月疼痛缓解率有所降低约为93.3%,考虑为骨质疏松所致。30例患者中,骨折组的平均椎体前缘高度恢复率为26.6±12.4%;平均椎体中间高度恢复率为37.2±10.5%;非骨折组患者的平均椎体前缘高度恢复率为17.3±11.3%;平均椎体中间高度恢复率18.4±9.8%。PKP术后椎体前缘高度恢复率的最佳截断点为19.4%,椎体中线高度恢复率的最佳截断点为21.2%。  结论:目前研究认为,PKP术后相邻椎体骨折与骨折椎体高度恢复程度关系密切,骨折椎体高度恢复过高,相邻椎体骨折的可能性越大。提示术中椎体高度恢复应适度,最大程度恢复至正常力线水平即可,本研究数据认为椎体前缘高度恢复率最大约19.4%,中线高度恢复率最大约21.2%,超过此二值即为过量充填,可导致骨折椎体恢复后高度超过正常水平,改变了脊柱局部的力学环境,增加术后相邻椎体骨折的风险。
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