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目的：研究前列地尔优化治疗急性脑梗死合并糖尿病患者的临床效果。方法：研究于院内选取2015年10月～2018年10月收治的100例急性脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将入组的患者分为优化组与对照组，分别采取前列地尔优化治疗和常规药物治疗，对比两组的临床治疗效果、治疗前后的NIHSS评分及ADL评分、治疗前后的血糖和血脂指标水平以及两组的不良反应发生情况。结果：优化组的临治疗总有效显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组的NIHSS评分、ADL评分、血糖和血脂指标水平无明显差别（P＞0.05）；治疗2周和3个月后，优化组的NIHSS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；优化组的ADL评分均显著高于对照组（P＜0.05）；优化组的空腹血糖值和餐后两小时血糖值均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后优化组的TC、TG和LDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）；优化组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在急性脑梗死合并糖尿病常规治疗的基础上合理应用前列地尔，不仅能够促进患者血管状况的改善，还能够显著改善患者的血糖及血脂相关指标，并且治疗中患者发生不良反应的风险较低，能够在保证治疗效果和安全性，适宜在临床治疗中广泛应用。