单核细胞与高密度脂蛋白比值和急性脑梗死早期预后的关系

• 作 者: 陈秀文
• 机 构: 汕头大学
• 出 处: 汕头大学
• 发表日期: 2019年1期
• 关键词: 急性脑梗死

背景：
　　研究发现单核细胞计数与高密度脂蛋白比值（MHR）与急性脑卒中患者3个月死亡率密切相关，本文旨在研究MHR对急性脑梗死患者早期临床结局的预测价值。
　　方法：
　　我们回顾分析了219例脑梗死患者作为实验组，93例非脑梗死患者作为对照组。MHR是单核细胞与高密度脂蛋白的比值。采用急性脑梗死患者第14天神经功能状态作为结局指标（mRS量表评估结果作为主要结局指标；NIHSS量表评估结果作为次要结局指标）。依据脑梗死患者第14天mRS评分将实验组分为两组，脑梗死患者第14天mRS≤2为mRS评分良好组，第14天mRS≥3为mRS评分不良组；依据脑梗死患者第14天NIHSS评分将实验组分为两组，第一组为NIHSS≤5分，第二组为NIHSS≥6分。
　　结果：
　　1.实验组患者MHR较对照组高，分别为0.45±0.40和0.39±0.18（p=0.005），有显著的统计学差异。
　　2.采用多因素二元logistic回归分析对所有研究对象脑梗死危险因素进行分析，发现入院收缩压、同型半胱氨酸和MHR差异有统计学意义，MHR的OR=1.309（p=0.007）。
　　3.采用相关性分析对所有研究对象进行分析，发现MHR与胆固醇（r=0.214，p=0.001）成低度正相关，与第14天mRS（r=0.41，p=0.032）成中度正相关；采用偏相关分析校正其他混杂因素，发现MHR与第14天mRS（r=0.413，p=0.02）成中度正相关。
　　4.将MHR大于0.377的实验组患者作为高MHR水平组，MHR小于0.377的患者作为低MHR水平组，高MHR组患者入院第14天mRS评分比低MHR组高（p=0.028），差异具有统计学意义。
　　5.MHR在脑梗死患者第14天mRS评分良好组（mRS≤2）与mRS评分不良组（mRS≥3）分别为0.36±0.22和0.48±0.45(p=0.023)，差异有统计学意义；MHR在脑梗死患者第14天NIHSS评分两组中分别为0.18±0.32和0.42±0.45(p=0.039)，差异有统计学意义。
　　6.采用多因素logistic二元回归分析对脑梗死患者第14天mRS评分预后不良危险因素进行分析，发现入院NIHSS（OR=1.623,p=0.000）和MHR（OR=1.470,p=0.044）为独立危险因素。采用多因素二元logistic回归分析对脑梗死第14天NIHSS评分预后不良危险因素分析，发现入院NIHSS（p=0.000）为独立危险因素。
　　7.采用ROC曲线计算分析，得出MHR=0.232为辨别急性脑梗死患者第14天良好预后和不良预后的最佳截断值（曲线下面积为0.60,p=0.023），该截断值的敏感性和特异性分别为81.5%和37.1%。
　　结论：
　　MHR可预测急性脑梗死患者早期临床神经功能结局。