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下颌骨缺损是临床上常见的后天性缺损,肿瘤切除是导致下颌骨缺损的最常见病因.许多方法被用于下颌骨缺损的重建,包括自体骨和异体骨移植术、金属和陶瓷材料植入以及冷冻自体病变骨再植等.对于病变范围广泛的大型缺损,应用这些技术重建下颌骨缺损存在着这样或那样的缺陷.有学者在临床上采用冷冻自体病变下颌骨复合髂骨移植修复肿瘤性下颌骨大范围缺损取得了较理想的外形和功能效果,相关基础研究尚未进行.该研究通过动物实验,从大体、X线、组织学和超微结构方面对冷冻自体下颌骨复合髂骨移植后骨质愈合过程进行评价,旨在探讨新骨的形成过程和成骨方式,并与目前临床上效果较肯定的新鲜髂骨移植进行比较.该研究分为两部分.第一部分:冷冻自体下颌骨复合髂骨移植的组织学研究;选用15只健康雄性大耳白兔,于双侧下颌骨体部下缘处制备1.5×0.5cm缺损,分别进行冷冻自体下颌骨与新鲜髂骨复合移植(实验组)及单纯游离髂骨移植(对照组),自体对照.术后2,4,6,8,12周处死动物,进行大体、X线、组织学观察.结果显示所有动物伤口一期愈合,实验侧4周时植骨与植骨床骨性连接,12周时植骨与植骨床融为一体,肉眼难以分辨;对照侧除2周时在移植物下缘处有条状透明软骨形成,其它时段愈合过程与实验侧基本一致.X线片检查实验侧初期骨密度较低,8周时骨质密度开始增高,12周时接近正常.对照侧比实验侧更早出现连接骨痂.组织学检查实验侧冷冻骨2周时主要为非活性的移植骨残余,表现为大量空虚的骨陷窝,哈氏管扩张,植骨边缘处破骨活动活跃,4周开始以膜性成骨方式在植骨边缘开始形成新骨,8周时大部分植骨为网状编织骨替代,12周时冷冻骨皮质部形成较致密的板层骨,其中可见较多的继发骨单位.第二部分:冷冻自体下颌骨复合髂骨移植的超微结构观察;实验使用6只动物,术后2,4周各处死3只,获取标本后分别以1.5﹪,2.5﹪戊二醛固定,制成扫描电镜标本和超薄切片作扫描电镜和透射电镜观察.实验侧扫描电镜观察可见:2周时植骨以非活性移植骨残余为主,在扩大的哈氏管和移植骨边缘有少量针状和絮状新骨沉积,4周时植骨大部分空间为较致密的新生骨占据,成骨细胞数量多、有较长突起.透射电镜观察2周时植骨边缘有较多破骨细胞,4周时移植物中有大量代谢旺盛的成骨细胞、软骨细胞.