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目的：应用氢质子波谱(1H—MRS)及弥散张量成像(DTI)评价有与没有轻微型肝性脑病(MHE)的肝硬化患者是否存在脑内代谢异常，并探讨它们在预测MHE中的价值。
方法：29例临床诊断为肝硬化的患者进行头部1H—MRS与DTI扫描，其中15例患有MHE(经数字连接试验及数字符号试验测试)。选取14例年龄相匹配的健康志愿者作对照。1H—MRS采用单体素刺激回波采集序列行左侧基底节区扫描，分别计算N—乙酰天门冬氨酸(NAA)，肌酐(Cr)，胆碱(Cho)，肌醇(mIns)，谷氨酰胺复合物(Glx)的峰下面积，并计算NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr、Glx/Cr比值。DTI选用平均弥散率(MD)及各向异性分数(FA)作为参数，选取主要的白质及深部灰质共七个部位为感兴趣区，计算各部位MD及FA值。
结果1H—MRS检查结果显示MHE组mIns/Cr与Cho/Cr降低，与无MHE组间有显著性差异(P<0.05)。无MHE组与正常对照组间mIns/Cr与Cho/Cr无显著性差异(P>0.05)。各组间NAA/Cr与Glx/Cr无显著性差异(P>0.05)。DTI检查结果发现有与没有MHE的肝硬化患者及对照组不同部位MD值间差异有统计学意义(P<0.05)；FA值无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较，MHE组脑内五个部位的MD值显著性增加(P<0.05)；无HE的肝硬化组仅在尾状核部MD值显著增加(P<0.05)。
结论：MHE病人基底节区显示的代谢物改变以及脑内MD值增高不伴FA值的异常改变，提示MHE病人存在轻度细胞外间质脑水肿，1H—MRS及DTI在预测MHE中有一定价值。