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背景:我国是农业大国,农业人口占全国总人口的70﹪,农民的健康问题是影响农村乃至全国经济发展和社会稳定的重要因素之一。改革开放以来,我国经济发展举世瞩目,GDP总量以每年10﹪的速度递增,城乡人民生活水平显著改善。经济的快速增长,促进了我国卫生事业的迅猛发展,极大地改善了我国农村的整体公共卫生状况,农村居民总体健康水平大幅度提高。但是,随着我国农村地区经济的迅速发展,医疗保健问题的严重性逐渐突显出来,在农村医疗卫生保健网尚未完善建立的情况下,农村居民面临着感染性疾病和慢性非传染性疾病的双重威胁。农村卫生问题逐渐成为制约农村社会和谐、经济可持续发展的瓶颈。北京市有农业人口252万人,其患病情况如何、有哪些需要解决的健康问题、基本卫生条件如何、有哪些健康危险因素,都是迫切需要回答的问题,本论文对上述问题进行了调查研究,并进行了深入的分析。
目的:通过横断面调查,了解北京市农村居民慢性非传染性疾病和传染性疾病及其它疾病的流行情况,与其相关的健康知识水平、健康行为、保健技能和环境健康危险因素现状,为制定相应的农村卫生政策和健康促进干预措施,合理配置卫生资源,提供参考数据。
方法:采用多级分层系统抽样法,首先在北京市的13个有农村居民的每个区县中,随机抽取3个乡镇,再在抽到的每个乡镇中抽取3个行政村,每个村中随机抽取100户,在抽中的每户中根据统一标准抽取出生日期距调查日期最近的18岁及以上的成年人作为调查对象,由调查员根据预约调查日期入户或约定地点进行问卷调查。
调查内容包括过去一年调查对象的患病情况、家庭基本卫生条件、医疗保障、与慢性病有关的基本知识、行为习惯与生活方式、与传染病有关的知识等。
调查问卷初稿由调查组成员根据文献检索、参考其他类似调查的问卷编制,再经过Delphi法由健康教育专家、慢性病专家、传染病专家、统计专家修改和筛选调查指标。问卷编写完成后进行现场预实验,根据预实验结果再次进行必要的修改最后确定问卷。预实验调查结果表明,调查问卷的重测信度为(Kappa值)在0.72~0.95之间。调查问卷收回进行必要的复核后,每个项目统一编码,使用Epi Data 3.02编制数据库进行数据录入,采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。
调查结果表明,农村家庭基本卫生条件有待改善,仍有74.91﹪的农户使用旱厕或茅厕,30.35﹪的农户家庭共用毛巾;每月只洗澡一次或少于一次的占43.74﹪。61.68﹪的调查对象医药费用不能报销,过去一年家庭医疗费用支出占家庭总收入30﹪~的占18.51﹪。
农村居民对生活方式疾病相关知识知晓率较低,并存在吸烟、经常饮酒等不良生活方式和行为。农村居民当前吸烟率为34.9﹪,其中男性当前吸烟率69.25﹪,女性为9.25﹪;经常饮酒率为14.80﹪。只有29.82﹪的调查对象能够坚持基本的健康膳食习惯,26.1﹪的人从不进行体育锻炼;健康防病知识十分薄弱,能全部指认高血压和恶性肿瘤危险因素的仅占17.72﹪和21.09﹪:高血压危害知识知晓率仅为14.06﹪;知晓艾滋病、狂犬病和乙肝等传染病传播途径的分别仅占17.4﹪、14.3﹪和6.3﹪。分析显示文化程度较低、从事纯农业劳动和老年人群防病知识知晓率较低,且健康行为习相对较差。
结论:北京市农村基本卫生条件有待改善,需加大力度加强农村改水改厕等基础设施建设工作,从根本上改变农村的基本卫生状况。农村医疗卫生保障较薄弱,北京市应加大农村公共卫生投入,进一步宣传普及新型农村合作医疗。北京市农村居民的慢性非传染性疾病处于高发态势,与慢性病相关的行为危险因素流行情况较严重,全面开展健康教育与健康促进,对慢性病的行为危险因素有计划、系统的实施干预十分必要。北京市农村高血压和糖尿病等现患病人的疾病治疗和康复情况较差,加强现患病人的治疗和管理,同时积极动员和教育病人加强自我管理,减少或推迟并发症的发生。北京市农村居民防病保健知识相对欠缺,文化程度较低、从事纯农业劳动和老年人群是普及防病健康知识的重点人群。