89例子宫肉瘤临床因素与预后分析

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目的:探讨不同组织学类型肉瘤的临床特点、治疗方法及其与预后的关系,为子宫肉瘤诊治标准的确立提供临床资料。方法:本文对2007年8月至2012年8月于吉林大学第二医院妇产科住院诊治的89例子宫肉瘤患者进行随访,使用SPSS20.0统计学软件对患者临床特点、治疗方法及现阶段生存状态进行分析。研究对象临床特点的比较计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验;子宫肉瘤预后影响因素分析中单因素分析使用Kaplan-Meier方法、Log rank对数轶检验,多因素分析使用COX比例风险模型分析,各分析检验方法中以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。结果:1、临床特点1.1年龄89例子宫肉瘤患者平均年龄:51.74±1.524岁,中位年龄:51岁,以51岁为界将患者分为两组(﹤51岁,≥51岁),不同的组织学类型发病年龄的差异有统计学意义(P=0.005),子宫癌肉瘤(carcinomasarcoma,CS,)发病年龄高。1.2绝经状态89例子宫肉瘤患者中48人未绝经,41人已绝经,不同的组织学类型绝经状态的差异有统计学意义(P=0.001),69.6%的CS患者已绝经。1.3临床表现子宫肉瘤患者最常见的首发症状是阴道流血,发生率为65.2%(58/89,),CS阴道流血发生率高于子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS),差异有统计学意义(P=0.009)。1.4肿瘤标志物各组织学类型间肿瘤标志物CA125、CA199的差异无统计学意义(P=0.382、0.523)。1.5临床分期本文89例子宫肉瘤患者中不同组织学类型的临床分期无统计学差异(P=0.125)。1.6雌孕激素受体表达各组织学类型间ER、PR的表达差异无统计学意义(P=0.560)。1.7淋巴结转移各组织学类型肉瘤间淋巴结转移率差异无统计学意义(P=0.320)。2、生存率及预后因素分析2.1总体生存率本文89例子宫肉瘤患者1年、2年、5年的总体生存率分别为82.6%、73.7%、67.5%。2.2预后的单因素分析年龄、临床分期、肌层浸润、盆腔病灶是影响子宫肉瘤预后的不利因素,治疗方案、雌孕激素受体表达是影响子宫肉瘤预后的有利因素。2.3预后的多因素分析临床分期、治疗方案是影响子宫肉瘤预后的独立因素。结论:1、不同组织学类型肉瘤的发病年龄及发病时月经状态不同,LMS及ESS多发生于51岁以下、未绝经者。2、子宫肉瘤最常见的首发临床症状为阴道流血,CS患者阴道流血较LMS患者多见。3、子宫肉瘤主要治疗方法为手术治疗,扩大手术范围对预后无影响。4、子宫肉瘤术后辅助放疗、化疗可提高生存率。5、子宫肉瘤1年、2年、5年总生存率分别为82.6%、73.7%、67.5%。6、年龄、临床分期、肌层浸润、盆腔病灶是影响子宫肉瘤预后的不利因素,治疗方案、雌孕激素受体表达是影响子宫肉瘤预后的有利因素。7、临床分期、治疗方案是影响子宫肉瘤预后的独立因素。
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