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党的十九大提出要在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。但当前我国医疗卫生资源总量相对不足,质量有待提高。一方面是迫在眉睫的全民新医改方案,一方面是严重的医疗资源不足,严峻的医疗环境导致现时代医疗卫生行业矛盾更为突出,医护人员压力更大,身心都面临严峻考验。公立医院的“去编制化”和“引导医生自由执业”等医改政策也会导致公立医院优秀人才的流失,制约医院的发展。 我们对S市三级公立医院医护人员的职业倦怠感,组织承诺和离职意愿的状况和相关关系进行定量研究分析,通过职业倦怠量表,组织承诺量表和离职意愿量表对400名医护人员进行问卷调查,用SPSS19.0进行数据分析,研究结论如下: (1)S市三级公立医院医务人员职业倦怠感总体平均得分44.07,其中的情感衰竭得分最高,职业低效能感得分最低。S市三级公立医院医务人员组织承诺总体得分55.88,其中情感承诺得分最高,持续承诺得分最低。S市三级公立医院医务人员离职意愿总体得分19.57,其中获得外部工作的可能性得分最高,辞去目前工作的可能性得分略低。 (2)各人口统计学变量会对职业倦怠感,组织承诺和离职意愿产生影响。职业倦怠感整体在年龄,职业,学历,职称,职务级别,用工性质和月收入上的差异有统计学意义。组织承诺整体在生育状况,职称,职务级别,工作时间,用工性质上的差异有统计学意义。离职意愿整体在年龄,婚姻状况,生育状况,职称,工作时间上的差异有统计学意义。 (3)相关关系研究中,S市三级公立医院医务人员的职业倦怠感和组织承诺存在负相关关系,其中情绪衰竭维度与组织承诺中的情感承诺和规范承诺维度存在负相关关系,消极怠慢和职业低效能感与组织承诺的三个维度存在负相关关系;职业倦怠感和离职意愿存在正相关关系,其中情绪衰竭和消极怠慢与离职意愿中的辞去目前工作的可能性存在正相关关系,职业低效能感与离职意愿中的获得外部工作的可能性维度存在负相关关系;组织承诺和离职意愿存在负相关关系,其中情感承诺与辞去目前工作的可能性存在负相关关系,持续承诺与辞去目前工作的可能性、获得外部工作的可能性存在负相关关系,规范承诺与辞去目前工作的可能性存在负相关关系。 (4)组织承诺的变化与职业倦怠感中的消极怠慢,职业低效能感和生育状况三个维度有线性回归关系。离职意愿的变化与消极怠慢,职业低效能感和生育状况三个维度有线性回归关系。离职意愿的变化与规范承诺,持续承诺和年龄三维度有线性回归关系。 (5)组织承诺在医务人员职业倦怠感和离职意愿之间起完全中介作用,职业倦怠感通过影响组织承诺对离职意愿起作用。 为了降低医务人员职业倦怠感和离职意愿、提高组织承诺水平,我们提出具体对策建议:第一,采取针对性措施,降低职业倦怠感。第二,做好心理授权,提高组织融入感。第三,关爱年轻医务人员,扶持中生代力量。第四,留住高层次人才,实施多维激励策略。第五,营造医院文化,增强组织认同感。