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目的:探讨低分子肝素在青光眼小梁切除术中抗瘫痕形成的作用方法:1.实验动物及分组健康新西兰大白兔27只(54只眼),体重2.0-2.5kg,雌雄兼用,由南昌大学医学院动科所提供,常规喂养。随机分为三组(每组9只兔18只眼):对照组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组,双眼均按常规小梁切除术操作。对照组术毕和术后第1天结膜下注射0.5ml平衡盐溶液,实验组同法注射等量低分子肝素,浓度分别为:5IU/ml(实验Ⅰ组),50IU/ml(实验Ⅱ组)。术前常规检查角膜、前房、眼底、眼压等排除眼部疾患。2.术后第3、7、14、28天均行裂隙灯显微镜检查,观察各组滤过泡形态、角膜上皮损伤、结膜伤口漏及前房反应、出血情况。记录功能性滤过泡的比率,监测术前、术后眼压变化,并记录数据进行统计学分析,比较各组在不同时段的眼压有无差异。3.病理组织学术后第3、7、14、28天每组随机取两只兔,摘除眼球,切取手术部位,石蜡制成切片,MASSON染色观察滤过区新生胶原形成情况,增殖细胞核抗原(proliferative cell nucleus antigen PCNA)免疫组织化学染色,计算术后各阶段滤过区5个高倍视野阳性细胞核的数量,做统计学分析。结果: 1眼压术前和术后第3天对照组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组三组之间无显著差异(P>0.05)。术后第7、14、28天实验Ⅰ组与对照组之间无显著性差异(P>0.05),实验Ⅱ组与对照组、实验Ⅰ组之间均有显著性差异(P <0.05)。2功能滤过泡术后第3天均为功能性滤过泡,术后第7天对照组和实验Ⅰ组各出现1例无功能性滤过泡,实验Ⅱ组均为功能性滤过泡,术后第14、28天实验Ⅱ组功能性滤过泡比率高于对照组和实验Ⅰ组。3并发症术后第3天实验Ⅰ组1例出现角膜上皮着色,对照组和实验Ⅱ组均出现一例Ⅰ度浅前房,术后第7天恢复正常深度。无一例结膜切口漏,实验Ⅱ组出现1例前房积血,在术后第7天完全吸收。4 MASSON染色:对照组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组滤过道均有不同程度的新生胶原纤维存在,三组滤过道新生胶原纤维量差异有显著意义(HC=15.74 P<0.05)。实验Ⅱ组术后滤过道新生胶原纤维少于对照组、实验Ⅰ组,而实验Ⅰ组和对照组术后滤过道新生胶原纤维差异无统计学意义。5免疫组织化学染色:术后第3天三组间PCNA阳性细胞表达存在差异性,有统计学意义(F=85.687 P<0.05)。进一步两两比较(q检验),与对照组相比,实验Ⅰ组、实验Ⅱ组PCNA阳性细胞表达量少,差异存在统计学意义(对照组VS实验Ⅰ组q=6.95 P<0.05;对照组VS实验Ⅱ组q=13.08 P<0.05);术后第7、14、28天实验Ⅰ组和对照组PCNA阳性细胞数无显著性差异(P>0.05),实验Ⅱ组比对照组PCNA阳性细胞数少,统计学有显著性差异(P<0.05)。术后第7、14、28天实验Ⅰ组和对照组PCNA阳性细胞数无显著性差异(P>0.05),实验Ⅱ组比对照组PCNA阳性细胞数少,统计学有显著性差异(P<0.05)。结论: LMWH可抑制成纤维细胞增殖和胶原纤维生成; LMWH应用于兔小梁切除术中无明显毒副作用; LMWH可维持更持久、稳定的眼压和滤泡功能,应用于青光眼术中能提高手术的成功率;