64例自身免疫性肝炎患者临床资料回顾性分析及中医治疗进展初探

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目的:对我院收治的自身免疫性肝炎患者临床资料进行分析、归纳、总结,探讨自身免疫性肝炎患者的临床特点;通过查阅中医治疗自身免疫性肝炎的相关文献及著作,初步探讨自身免疫性肝炎的中医治疗进展。  方法:本研究第一部分采用回顾性研究收集2003-2008年武汉协和医院住院并由病案科归档的所有自身免疫性肝炎病例,共64例,对其临床资料进行分析。第二部分在万方数据库以“自身免疫性肝炎”、“中医”及“治疗”作为检索词检索中医治疗自身免疫性肝炎的相关文献及著作,对证型及使用方药进行分类和数据统计,初步总结自身免疫性肝炎的中医治疗经验。  结果:1、本次调查共收集病历64例。男女比例:1:3.57,女性患者多见。  2、通过本次回顾性研究发现患者的发病诱因有以下几种:胆囊及胆道疾病、慢性肝炎、脂肪肝、脾脏疾病、呼吸道感染、输血、情绪精神异常等。  3、临床表现:患者临床症状无明显特异性。患者多以乏力、纳差、黄疸、发热、恶心、腹胀及肝功能异常为首发及主要症状。  4、常规检查:64例患者多数存在肝功能受损现象,少数患者伴有轻度凝血功能异常。在行免疫球蛋白检查的26名患者中有16人IgG水平升高。64例患者中87.27%是I型AIH。这一比率要高于以往发布的AIH流行病学调查的结果。5、超声波检查:AIH患者的超声波检查并不具有特异性,但其影像学检查可出现以下改变:脾大、肝硬化、肝脏肿大、脂肪肝、门静脉增宽、脾静脉增宽、升主动脉增宽、胆囊肿大和胆汁淤积。  6、病理学检查:组织病理检查出现以下改变:汇管区炎性细胞浸润、界面性肝炎/肝细胞碎屑样坏死、肝细胞水样变、肝细胞气球样变、窦周细胞周纤维化、汇管区扩大、肝细胞嗜酸性变、中央静脉纤维化、胆管增生、汇管区纤维组织增生和胆管破坏。  7、中医证型及方剂分类:按照病因及病机的不同可将AIH分为22种证型。其中以肝肾阴虚型、肝郁脾虚型、气滞血瘀型为多见。所使用的方剂主要为补益、和解剂、理血剂、祛湿剂和清热剂。  结论:1、AIH以中年女性为高发人群,83.64%的患者出现自身抗体ANA阳性。与其他病因所致肝炎相比,AIH临床症状不具有特异性。需要除其他可能导致慢性肝炎的疾病,并根据临床症状、肝功能并结合自身抗体检查来以作出明确诊断。本次所收集的病例中I型AIH在选取的患者总数中所占百分比为87.27%。这一比率要高于以往发布的流行病学调查的结果,需要我们进一步研究。  2、通过对AIH证型及所用方药进行相关分析后,我们认为:AIH证型以肝肾阴虚型、肝郁脾虚型、气滞血瘀型为多见。治疗上分别以滋补肝肾;疏肝解郁,理气健脾;行气活血为要。中医治疗AIH值得在临床上进一步研究。
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