309例早期胃癌独立的预后指标淋巴结转移

来源 :新乡医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lhawk
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:  早期胃癌的预后已经被证明与淋巴结转移有关系。早期胃癌未发现淋巴结转移可以通过黏膜下内镜切除术或黏膜下内镜剥离术来完整去除病灶,若存在淋巴结转移需要通过手术方式对淋巴结进行清扫,因此最佳的治疗方案取决于早期胃癌患者淋巴结转移的情况。然而在中国体检意识没有普及,发现胃癌时可能已经是中晚期胃癌,就是有患者发现为早期胃癌也没有足够的临床病理资料来进行早期胃癌准确的评估。因此,本研究就是收集大量的早期胃癌患者,探索早期胃癌的淋巴结转移与临床病理特征之间的关系。  方法:  1收集2004年09月-2014年09月在新乡医学院第一附属医院就诊的接受外科手术309例早期胃癌患者。  2.研究入选标准按胃癌患者的一般特点(年龄、性别、发病时间)、高危因素(包括家族肿瘤史、胃病史、饮酒吸烟史)、临床表现、辅助检查(胃内窥镜检查、钡餐、上腹部CT及B超)、肿瘤的病理学特征(肿瘤大小、分布部位、肿瘤类型、分化程度、浸润程度、病理学分期)及手术情况(手术性质、方式及范围、术后并发症)。  3.对收集的309例患者进行回顾性分析,观察早期淋巴结转移是否可以作为早期胃癌预后的独立指标。  结果:  1.在收集的309例早期胃癌中总结早期胃癌一般特点,其中男性207例,女性102例;年龄范围在20-84岁之间,平均年龄在56±14岁。  2.容易引起胃癌的危险因素:在统计的309例早期胃癌病理中,消化道肿瘤家族史32例,有胃病病史患者35例,吸烟史患者87例,饮酒史患者57例。具有心血管疾病患者34例,糖尿病患者9例。  3.早期胃癌诊断:早期胃癌占同期胃癌患者的4.91%,在2015年中早期胃癌的检出率波动在4.5%-8.0%之间。临床症状无明显特异性,患者多以上腹部疼痛就诊,患者123例;其次表现为腹胀,有84例。早期胃癌患者中淋巴结转移患74例,其中26例为黏膜内癌(18N1,6N2和2N3),48例黏膜下癌。Logistic回归分析早期胃癌的危险因素,按先后顺序说明肿瘤的分化(P=0.003),肿瘤的浸润程度(P=0.004)血管浸润(P=0.012),肿瘤大小(P=0.020)和性别(P=0.022),上述都与早期胃癌相关。早期胃癌的生存率为91%,临床数据总结得出患者生存情况与早期胃癌是否有淋巴结转移有显著关系;生存情况与早期胃癌的大小、侵润深度、分化程度等关系不太密切。多重线性回归分析发现,淋巴结转移(P=0.001)是独立预测早期患者预后的关键。  结论:  通过本文分析,淋巴结转移作为独立的早期胃癌手术方式的选择非常关键,通过内镜黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)和腹腔镜部分胃切除术在高风险早期胃癌中应谨慎选择。淋巴结转移的术前评估在临床病理的因素中是最基础的,对治疗计划是最有用的。
其他文献
该文探讨Carnosine对β淀粉样蛋白(Aβ)诱发PC细胞损伤的神经保护作用.Carnosine是一种二肽,广泛存在于脑组织和肌肉组织中.它是非酶性自由基清除剂和天然抗氧化剂.该实验中使
以显微解剖法取出豚鼠内淋巴囊,经超声波处理后,以其提取液作为原始抗原,建立能够识别内淋巴囊上皮细胞的单克隆抗体(McAb)。进一步应用电镜免疫化学、Western印迹法和聚丙烯酰胺
湘玉6号是用自交系“8112”作母本,H504作父本育成的早熟紧凑型玉米单交种,1993~1994年参加国家攻关多点玉米新品种展示,平均667m2产625.7kg,比对照种增产10.5%。1993~1994年湖南省玉米区试平均667m2产465.2k... Xiangyu 6 is a early-ma
[目的]:一次短暂缺血事件(缺血预处理,PC)能够保护再次的严重缺血所致的组织损伤(缺血耐受,IT).该实验建立大鼠短暂局灶性脑缺血预处理诱导局部脑缺血耐受动物模型,并进一步探讨了
如何在实践中把握新闻真实性原则?我认为,必须处理好新闻的局部真实与整体真实。现象真实与本质真实的关系。首钢矿业公司发生过这样一件事情:一位中年女工因子宫大出血住进
适宜高海拔地区种植的水稻新品种91─05鹤庆县农技中心671500李栋梁91-05.系大理州农科所用(中丹2号轰早生672)作父本,716作母本复合杂交选育而成的粳稻新品种。具有早熟、耐寒、抗病、耐肥、抗倒,分蘖力
日本农林渔省农业研究中心培育出一种山薯新品种,它的根块和叶柄都可食用,叶柄部分不用剥皮就可煮着吃,味美而营养丰富,可大量采摘,使山薯成为夏季的绿色蔬菜. Japan Agricu
目的:探讨MAPK/ERK信号传导通路抑制剂PD98059对卵巢癌细胞SKOV3的增殖、侵袭能力的影响。初步探讨阻断MAPK/ERK信号传导通路治疗卵巢癌的可能性。方法:体外培养人上皮性卵巢
该文参考高春芳等的不连续密度梯度离心法并作改良,建立了一种经济、简便、可靠的分离大鼠HSC的方法.旨在探讨Wortamnnin对大鼠HSC增殖的影响.方法:用链霉蛋白酶和胶原酶原位
目的:宫颈癌病因复杂,多数研究者认为是多因素综合作用的结果,其中病毒感染在宫颈癌的发生、发展过程中起看很重要的作用.通过分析宫颈癌,慢性宫颈炎,正常宫颈人乳头瘤病毒16