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目的: 早期胃癌的预后已经被证明与淋巴结转移有关系。早期胃癌未发现淋巴结转移可以通过黏膜下内镜切除术或黏膜下内镜剥离术来完整去除病灶,若存在淋巴结转移需要通过手术方式对淋巴结进行清扫,因此最佳的治疗方案取决于早期胃癌患者淋巴结转移的情况。然而在中国体检意识没有普及,发现胃癌时可能已经是中晚期胃癌,就是有患者发现为早期胃癌也没有足够的临床病理资料来进行早期胃癌准确的评估。因此,本研究就是收集大量的早期胃癌患者,探索早期胃癌的淋巴结转移与临床病理特征之间的关系。 方法: 1收集2004年09月-2014年09月在新乡医学院第一附属医院就诊的接受外科手术309例早期胃癌患者。 2.研究入选标准按胃癌患者的一般特点(年龄、性别、发病时间)、高危因素(包括家族肿瘤史、胃病史、饮酒吸烟史)、临床表现、辅助检查(胃内窥镜检查、钡餐、上腹部CT及B超)、肿瘤的病理学特征(肿瘤大小、分布部位、肿瘤类型、分化程度、浸润程度、病理学分期)及手术情况(手术性质、方式及范围、术后并发症)。 3.对收集的309例患者进行回顾性分析,观察早期淋巴结转移是否可以作为早期胃癌预后的独立指标。 结果: 1.在收集的309例早期胃癌中总结早期胃癌一般特点,其中男性207例,女性102例;年龄范围在20-84岁之间,平均年龄在56±14岁。 2.容易引起胃癌的危险因素:在统计的309例早期胃癌病理中,消化道肿瘤家族史32例,有胃病病史患者35例,吸烟史患者87例,饮酒史患者57例。具有心血管疾病患者34例,糖尿病患者9例。 3.早期胃癌诊断:早期胃癌占同期胃癌患者的4.91%,在2015年中早期胃癌的检出率波动在4.5%-8.0%之间。临床症状无明显特异性,患者多以上腹部疼痛就诊,患者123例;其次表现为腹胀,有84例。早期胃癌患者中淋巴结转移患74例,其中26例为黏膜内癌(18N1,6N2和2N3),48例黏膜下癌。Logistic回归分析早期胃癌的危险因素,按先后顺序说明肿瘤的分化(P=0.003),肿瘤的浸润程度(P=0.004)血管浸润(P=0.012),肿瘤大小(P=0.020)和性别(P=0.022),上述都与早期胃癌相关。早期胃癌的生存率为91%,临床数据总结得出患者生存情况与早期胃癌是否有淋巴结转移有显著关系;生存情况与早期胃癌的大小、侵润深度、分化程度等关系不太密切。多重线性回归分析发现,淋巴结转移(P=0.001)是独立预测早期患者预后的关键。 结论: 通过本文分析,淋巴结转移作为独立的早期胃癌手术方式的选择非常关键,通过内镜黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)和腹腔镜部分胃切除术在高风险早期胃癌中应谨慎选择。淋巴结转移的术前评估在临床病理的因素中是最基础的,对治疗计划是最有用的。