100例垂体腺瘤患者的临床回顾分析

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目的:回顾分析100例垂体腺瘤患者年龄、性别、肿瘤体积、各种手术方式等临床资料,探讨这些因素对术后水电解质紊乱的作用,以此为基础逐步积累本地区垂体腺瘤的经验,随时调整治疗策略,达到更满意的治疗效果。方法:回顾收集2008年1月1日至2013年5月1日在我院治疗且经病理活检证实为垂体腺瘤的100名患者病案进行分析。第一步,获取患者的一般资料如年龄和性别等、首发临床症状、瘤体大小、组织学类型、内分泌类型、术后情况等数据。第二步,筛选条件定为内分泌类型和手术方式,按此再次总结患者病案,分组分类统计,使用spss18.0软件,统计方法为logistic回归分析,将各组数据输入后寻找相关性。从而确定年龄、患者性别、肿瘤体积、手术方式和手术范围、内分泌功能分型等因素与术后主要的并发症水盐代谢紊乱是否有相关性。以P<0.05作为检验水准。结果:1我院病案数据证实医院所处地区垂体腺瘤发病的情况为:(1)女性发病率高于男性,男女比例约为0.695:1;(2)患者中以中青年多见,15—55岁之间的患者所占比例为78.0%。(3)最常见的临床表现为头痛(41.0%)、视力下降(63.0%)和视野缺损(38.0%)。余为内分泌异常,男性患者主要为性功能减退(7.31%),女性为闭经(37.29%)和泌乳(15.25%)。(4)按内分泌激素分类,资料中以GH腺瘤、PRL腺瘤、混合性分泌功能腺瘤和无分泌功能腺瘤最多。(5)按肿瘤的大小分类,大腺瘤(58.0%)最多,其次为巨大腺瘤(39.0%)。(6)手术的选择上,经蝶开颅垂体肿瘤切除51例(51.0%)最多,第二位的是经额下入路37例(37.0%),翼点入路8例(8.0%)又次之。(7)经手术治疗后,患者视力及视野的改善率为23.0%,死亡2人,术后主要的水电解质紊乱为水钠代谢失衡(57.0%)。2统计学分析结果:年龄、性别、手术范围导致术后水电解质代谢紊乱的危险度差异不明显(P>0.05)。肿瘤体积与术后水电解质代谢紊乱的发生率呈正相关。按内分泌类型分析,PRL腺瘤手术后水电解质代谢紊乱的发生率最高。按手术方式分析,经蝶开颅垂体肿瘤切除术后水电解质代谢紊乱的发生率最低。瘤体大小、经蝶开颅和PRL腺瘤类型导致发生术后水电解质代谢紊乱的相对危险度(0R值)依次是1.998、0.501(β值为负)和2.791,三个因素均P<0.01。结论:1.医院所处区域垂体腺瘤的女性患者数多于男性,40岁—60岁发病人数最多,组织学类型显示无功能腺瘤和大腺瘤所占比例最大,头痛、视力下降和视野缺损为最常见的临床表现,术后主要的水电解质紊乱为水钠代谢失衡。2.经统计学检验,年龄、性别、手术范围针对术后水电解质代谢紊乱无明显相关性,肿瘤体积、不同手术入路、内分泌类型与术后水电解质代谢紊乱的发生有相关性。
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