论文部分内容阅读
目的：探讨肾小盏、肾大盏与肾盂的解剖结构及临床分型，为临床上肾集合系统相关疾病的外科治疗与微创手术提供解剖学依据。 方法:①解剖经福尔马林液常规固定的成人尸体肾标本12例（男6例，女6例）共24个，冠状切面观察肾小盏、肾大盏与肾盂的解剖结构；②选取成年志愿者40例（男20例，女20例）共80个肾脏，经静脉肾盂造影显示肾小盏、肾大盏与肾盂；16层螺旋CT三维重建肾小盏、肾大盏与肾盂的三维结构，然后对肾小盏、肾大盏与肾盂进行统计分析。 结果:(1)根据尸体解剖上肾小盏有无颈部,将其分为二种类型即①有颈型：在12例24个肾脏中共观察到有颈型肾小盏236个(78.95％)。其中男性左侧58个(43.29%)、右侧60个(44.78%)；女性左侧62个(46.29%)、右侧56个(41.78%)。②无颈型：在12例24个肾脏中共观察到肾小盏32个(31.05%)。其中男性左侧7个(5.22%)、右侧8个(5.97%)；女性左侧7个(5.22%)、右侧10个(7.46%)。统计结果显示：与有颈型肾小盏相比，无颈型肾小盏数量明显减少，差异有显著性（P﹤0.05）；左右两侧数量与性别之间比较，两组数量无差异（P>0.05）。(2)根据重建图像有无颈部,同样分为二种类型即①有颈型：在40例80个肾脏中观察到有颈型肾小盏779个(88.02%)。其中男性左侧194个(43.89%)、右侧195个(44.02%)；女性左侧198个(44.79%)、右侧192个(43.34%)。②无颈型：在40例80个肾脏中观察到无颈型肾小盏106个(11.98%)。其中男性左侧24个(5.43%)、右侧27个(6.09%)；女性左侧26个(5.89%)、右侧29个(6.55%)。统计结果显示：与有颈型肾小盏相比，无颈型肾小盏数量明显减少，差异有显著性（P﹤0.05）；左右两侧数量与性别之间比较，两组数量无差异（P>0.05）。(3)在尸体解剖24个肾大盏中16个(66.68%)肾脏有上、下2个肾大盏；4个(16.66%)肾脏有上、中、下3个肾大盏；4个(16.66%)肾脏无肾大盏，而直接与肾盂相连。统计结果显示：与有三个肾大盏和(或)无肾大盏相比，二个肾大盏数量明显较多，差异有显著性（P﹤0.05）。有三个肾大盏与有无肾大盏相比，两组数量无差异（P>0.05）。(4)在三维重建80个肾大盏中，有58个(72.5%)肾脏有上、下2个肾大盏；12个(15.0%)肾脏有上、中、下3个肾大盏；10个(12.5%)肾脏无肾大盏，而直接与肾盂相连。统计结果也显示：与三个肾大盏和(或)无肾大盏相比，二个肾大盏数量明显较多，差异有显著性（P﹤0.05）。有三个肾大盏与有无肾大盏相比，两组数量无差异（P>0.05）。(5)肾盂可分为成熟壶腹型、胚胎壶腹型和分枝型三种类型；尸体解剖24个肾盂中,其中有11个(45.83%)属分枝型、9个(37.5%)属成熟壶腹型、4个(16.67%)属胚胎壶腹型。统计结果显示：与胚胎壶腹型相比，成熟壶腹型肾盂数量明显增多，差异有显著性（P﹤0.05）；与胚胎壶腹型相比，分枝型肾盂数量明显较多，差异有显著性（P﹤0.05）（6）三维重建80个肾盂中，38个(47.5%)属分枝型、34个(42.5%)属成熟壶腹型、8个(10.0%)属胚胎壶腹型。统计结果也显示：与胚胎壶腹型相比，成熟壶腹型肾盂数量明显增多，差异有显著性（P﹤0.05）；与胚胎壶腹型相比，分枝型肾盂数量明显较多，差异有显著性（P﹤0.05）。 结论:肾小盏数量无性别、左右侧差异；肾小盏可分为有颈型与无颈型两种类型，其中有颈型出现率明显高于无颈型,二者数量上无性别差异。肾大盏以上、下2个最多见，上、中、下3个次之，无肾大盏少见。肾盂可分为成熟壶腹型、胚胎壶腹型和分枝型三种类型，其中分枝型肾盂最多见,成熟壶腹型肾盂次之，胚胎壶腹型肾盂最少见。