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目的: 探讨肾性血尿患者中医证型与尿炎症因子之间的相关性,为肾性血尿患者中医证型的判断提供客观化依据以及预后提供参考。 方法: 采用问卷调查的方法,收集岳阳医院门诊随访的100例肾性血尿患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、基础疾病、既往诊疗资料及中医四诊资料等,参照《中药新药临床研究指导原则》[1]进行辨证分型。采用ELISA法检测尿炎症因子IL-6、IL-10、TNF-α浓度,同时测定相应的尿肌酐浓度为其作浓度校正,并进行组间比较。 结果: (1)100例有效病例中,发生频率>20%的中医证候依次为:腰酸、疲倦乏力、畏寒肢冷、腰部冷感、夜尿多、头晕、尿频、少气懒言、口干、口干咽燥、耳鸣、便溏、食少纳呆;辨证为脾肾气虚、阳虚、肝肾阴虚三型。(2)不同中医证型间尿红细胞计数比较,脾肾气虚证与肝肾阴虚证相比,差异有统计学意义(P<0.01);校正后脾肾气虚证与肝肾阴虚证相比,脾肾气虚证与脾肾阳虚证相比,差异有统计学意义(P<0.01);脾肾阳虚证与肝肾阴虚证相比差异均无统计学意义(P>0.017)。(3)各证型尿微量蛋白系列比较,脾肾阳虚证与脾肾气虚证相比,uNAG、uMA、uRBP、uTf差异有统计学意义(P<0.01);脾肾气虚证与肝肾阴虚证相比,uNAG、uRBP差异有统计学意义(P<0.01);肝肾阴虚证与脾肾阳虚证相比,uNAG差异有统计学意义(P<0.017)。(4)各证型尿炎症因子比较,脾肾阳虚证与脾肾气虚证相比,uIL-6、uIL-10、uTNF-α及经肌酐校正后浓度差异有统计学意义(P<0.01);肝肾阴虚证与脾肾阳虚证相比,uIL-10浓度差异有统计学意义(P<0.01);脾肾气虚证与肝肾阴虚证相比,uIL-6、uTNF-α及经肌酐校正后浓度差异有统计学意义(P<0.01)。(5)不同病程组uIL-6、uIL-10、uTNF-α浓度及经肌酐校正后浓度比较无统计学意义(P>0.05)。(6)不同年龄组比较,61-70岁组与21-40岁组相比,uIL-10浓度较高,差异有统计学意义(P<0.017);与41-60岁组相比,uIL-6、uIL-10浓度也较高,差异有统计学意义(P<0.01)。(7)中医证候与尿炎症因子相关性,具有夜尿多证候者,其uIL-6升高的概率是无此证候者的2.812倍(P<0.05);具有口干不想饮水证候者,其uIL-10、uTNF-α升高的概率均是无此证候者的4.524倍(P<0.05)。(8)相关性分析,校正红细胞计数与校正uIL-10呈正相关(r=0.334,P<0.01),且与校正uTNF-α呈正相关(r=0.242,P<0.05)。uNAG、uMA、uRBP、uTf与uIL-6、uIL-10、uTNF-α均呈正相关(P<0.01)。 结论: (1)肾性血尿存在较大比例的阳气不足表现的证型,主要表现脾肾阳(气)虚证。(2)尿红细胞计数与uNAG、uMA、uRBP、uTf及uIL-6、uIL-10、uTNF-α一定程度上可以反映肾性血尿患者中医证型的辨证倾向,尤其体现在辨别脾肾阳(气)虚证型上。(3)尿红细胞计数、uIL-10、uTNF-α或许可以作为反映患者病情轻重程度的临床指标,待进一步研究验证。(4)尿中炎症因子与尿红细胞计数、尿微量蛋白系列均呈正相关,其可靠程度仍需大样本实验进一步研究证实。