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目的:通过对上海交通大学附属医院卫生人力现状及变动趋势调查分析,运用科学合理的卫生人力数量的预测模型,对目标年2008年至2015年进行卫生人力的近、中期预测,发现卫生人力发展中的问题,提出医院卫生人力发展策略,促进附属医院的协调联动发展,为卫生人力规划提供科学依据。
方法:以上海市卫生人力发展为背景,调查上海交通大学附属医院卫生技术人员的数量和年龄、性别、学历、职称构成现状,统计分析2004-2007年附属医院卫生技术人员动态变化,同时对附属医院之间、附属医院与上海市总体水平及国际先进水平进行比较研究。在此基础上,运用Holt 双参数线性指数平滑法、Prais-Winsten 自回归、自回归综合移动平均(ARIMA)模型以及加权平均组合预测模型分别对上海市和附属医院卫生技术人员需要量进行近、中预测,采用spss15.0 处理数据,并比较预测结果,探讨较为科学合理的卫生技术人员预测方法。在以上对于上海交通大学附属医院卫生人力现状、历史演变、未来预测分析的基础上,总结分析上海交通大学附属医院卫生人力的发展水平和存在的问题,提出卫生人力发展对策。
结果:2007年上海交通大学六家附属医院的卫生技术人员总数达到9145人。医护人员分别占总量的36.2%和45.4%,医护比为1:1.26。医护比最高的为B 医院,为1:1.33。D医院最低为1:1.14,低于上海市医护比1:1.15。在附属医院中,按照核定床位和护士数量的比较,附属医院平均床护比为1:0.7,最高的是D医院,床护比为1:0.84,最低的是E 医院,床护比为1:0.56。目前上海市病房床位与病房护士比为1:0.36,附属医院的床护比均超出上海市的平均水平。上海交通大学附属医院卫生技术人员总数在2004-2006年有较快增长,增长速度分别为7.1%和4.3%,而2006-2007年变化不大,总体增长具有变缓趋势。年龄结构方面,35岁以下的卫生技术人员呈现下降趋势,从2004年的56.2%下降至2007年51.4%。46岁~50岁人员所占比重也逐年下降,从2004年的11.7%下降至2007年8.1%。36岁~40岁的卫生技术人员比重明显上升,从2004年的12.6%上升至2007年21.4%。在职称构成方面,高级职称比例有明显上升,中级职称的人数维持在30%左右,初级职称仍占大多数,占53%以上。在学历层次方面,具有高学历的卫生技术人员所占比例从2004年的12.7%上升到2007年的15.1%,大专学历比例从2004年的14.8%上升到2007年的17.9%,本科学历比例变化不明显,中专学历所占比例下降,分别从2004年的45.0%下降到2007年的38.3%。本研究运用Holt 双参数线性指数平滑法预测上海卫生技术人员,采用spss15.0处理数据,得出2010年、2015年需要数量应为12.94万、15.50万人。对同样的数据运用Prais-Winsten 自回归模型对上海市卫技人员2010年、2015年的预测结果分别为11.06万,11.15万人,自回归综合移动平均(ARIMA)模型预测结果分别为12.39 万,13.59万人,加权平均组合模型预测结果为12.22万,13.63万人。四种模型预测结果的剩余标准差分别为0.8326031,0.9711426,0.8961749,0.1066161,以加权平均组合模型的预测误差最小。根据加权平均组合模型预测结果,上海卫生技术人员平均年增长率为2.50%。同时本研究运用Holt 双参数线性指数平滑法、Prais-Winsten 自回归、自回归综合移动平均(ARIMA)模型预测上海交通大学附属医院卫生技术人力的需要量,采用spss15.0处理数据,通过比较预测结果,Prais-Winsten自回归、自回归综合移动平均(ARIMA)模型的预测值与实际值的拟合效果不够理想,而采用Holt双参数线性指数平滑法预测附属医院卫生技术人力2010年、2015年需要量为9690、10534人。2008年至2015年平均年增长率为1.81%,比上海卫生技术人员平均年增长率低0.69%。
结论:上海交通大学附属医院卫生技术人力资源配置中存在的主要问题是:⑴总体数量规模趋于稳定,与业务量增长不成比例;⑵卫生技术人员结构有待优化:医护比和床护比不合理;年龄结构发展不平衡;职称结构存在较大缺陷;学历结构有待完善;⑶附属医院间缺乏人才互动交流机制;⑷卫生技术人员素质有待提高。本研究从医学院管理、医院管理和医学教育三方面提出卫生人力对策建议:①建立人才交流专项委员会,搭建内部人才流动平台;②完善卫生人才评价体系,扶持青年卫生人才发展;③实施卫生人才开发计划,以人才发展推动医院发展;④调整医院护理队伍结构,提升护理人员整体素质;⑤改革医学教育,提高卫生人才队伍整体素质。