电针治疗马尾损伤引起尿潴留的临床疗效观察

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目的:观察电针治疗马尾神经损伤引起的难治性神经源性尿潴留的临床疗效,并分析该疗法的安全性和可行性.方法:从2006年1月3日到2009年9月20日,广安门医院针灸科第六诊室共接诊排尿困难患者153例;全部接受了为期一周的基线评价,并接受了查体及其他的一些常规检查.一周后根据患者的意愿,全部接受了电针治疗;其中有36例患者符合马尾神经损伤的诊断标准,但到实验结果分析时,有11例患者由于治疗时间未满两个疗程(两周)、4例合并有严重心肺疾病,故最终未予纳入.本实验到2009年9月20日止共成功纳入21例患者,且实验数据应用于最后的本实验数据分析.根据世界卫生组织的针灸穴位定位标准和导师的临床经验,所有参与此实验的患者均接受了双侧的电针次髎(BL32)、中髎(BL33)和会阳穴治疗,每周3到5次,每次治疗50分钟,每周为一个疗程,共接受了2到5个疗程的治疗.结果:到2009年9月20日止,患者平均残余尿量从基线水平的265.4±109.4ml降低到了74.7±53.1ml;降低幅度达190.7±73.0ml;患者治疗后残余尿量均数改善率达71.86%。自身前后残余尿量配对t检验的t值11.98,p值0.0000;显示在这21例患者中经过电针治疗后,患者残余尿量显著减少。患者的最大尿流率从3.7±2.9ml/s增加到15.7±8.1ml/s;增大幅度达11.78±6.43ml/s,治疗后均数改善率为75.0%.自身前后最大尿流率配对t检验的t值5.26,p值0.0078;表明这21例患者经过电针治疗后,患者最大尿流率显著改善。全部患者(100%)均有尿意,其中9例(43%)患者恢复了排尿能力,并不需要导尿治疗.21例马尾神经损伤型尿潴留患者电针治疗前排尿困难程度评分为6.8±2.1分;经过治疗后,排尿困难程度得分降低为4.4±2.2分,改善幅度达2.3±2.6分;自身前后配对t检验t值为4.121,p=0.001;治疗后均数改善率为36.0%.结论:这项临床研究显示,双侧电针的骶神经调节疗法对于治疗难治性神经源性尿潴留有效;而且同传统的西医骶神经疗法相比,该方法操作简便、费用低廉、安全性好;而且刺激量可控性强,并可以按需求提供间断的骶神经电刺激.
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