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目的：探讨压疮组织细胞中iNOS和eNOS的表达和细胞凋亡情况及其与压疮难愈性的关系，分析压疮难愈性的可能机制。
材料和方法：
①标本的采集及分组：在患者知情同意的情况下取9例患有Ⅲ度压疮病人的压疮皮肤组织，按压疮溃疡中心基底部组织、溃疡边缘组织、正常皮肤组织进行分组对照：正常皮肤组织为Ⅰ组，溃疡边缘组织为Ⅱ组，溃疡中心基底部组织为Ⅲ组。
②实验方法与目的：对切片进行HE染色，观察压疮组织所发生的病理学变化；对切片进行免疫组织化学染色（SP法），观察压疮组织内iNOS、eNOS的表达情况；DNA原位缺口末端标记法（TUNEL）检测压疮组织中凋亡细胞情况。
③结果判定：iNOS、eNOS抗原阳性表达位于细胞浆，细胞浆呈黄色或棕黄色；凋亡细胞阳性表达位于细胞核，细胞核呈黄色或棕黄色。每张切片中随机选择5个视野（x400倍率）观察阳性细胞分布和着色情况，用Image-prol-plus6．0计算机图像分析技术检测阳性细胞表达的强弱。
④统计分析：采用SPSS13．0统计软件：采用单因素方差分析对计量资料进行统计学处理；变量间关系用直线相关分析；数据以（x±s）表示；以P<0．05为有统计学意义。
结果：iNOS、eNOS在正常皮肤组织、溃疡边缘组织、溃疡基底部组织中的表达：
①正常皮肤组织：iNOS主要在表皮、皮脂腺、毛囊等处表达，正常血管内皮细胞很少表达。eNOS在表皮中表达较弱，皮下仅少数毛细血管的内皮细胞有表达；
②溃疡边缘皮肤组织：iNOS在表皮表达较正常皮肤表皮弱，皮脂腺、毛囊处表达增强，出现血管内皮细胞的表达，真皮层基质内大量炎症细胞（单核巨噬细胞为主）表达呈阳性；eNOS在表皮全层细胞均有表达，真皮组织中的各种血管内皮细胞均呈阳性表达，其它细胞少见阳性；
③溃疡中心的基底部：iNOS在肉芽组织中表达呈强阳性，主要表达在各种新生血管内皮细胞以及炎症细胞中。eNOS在成纤维细胞以及肉芽组织中的各种血管内皮细胞呈强阳性表达。iNOS、eNOS在溃疡组织中的表达有如下规律：溃疡边缘组织表达强于正常皮肤组织，溃疡中心基底部组织强于溃疡边缘组织，阳性细胞的积分光密度值各组间两两比较差异有显著性（P值均<0．01）。
凋亡细胞在正常皮肤组织、溃疡边缘组织及溃疡中心组织中的分布情况：压疮溃疡中心组织以及边缘组织出现了大量的表皮基底层细胞、血管内皮细胞、及成纤维细胞的大量凋亡，且溃疡中心组织中凋亡细胞数目多于溃疡边缘组织，正常皮肤组织细胞凋亡较少（P值均<0．01）。
各组皮下组织中细胞凋亡情况与iNOS和eNOS的表达有明显相关关系（r=0．601，r=0．610）。
结论：
①溃疡中心和边缘组织中，炎症细胞和血管内皮细胞均能见到iNOS的高表达，由血管内皮细胞等非炎症细胞中过表达的iNOS催化产生的大量NO可以导致胶原产生和细胞增殖减少，阻止创面修复。
②压疮溃疡中心及边缘组织中高表达的eNOS导致血管过度扩张致使微血管内皮损伤、渗出液增多加重了局部组织水肿，延缓压疮创面的愈合。
③压疮溃疡中心及边缘组织中和修复密切相关的细胞（表皮基底层细胞、血管内皮细胞以及成纤维细胞）大量凋亡可能会引起细胞外基质特别是胶原产生发生障碍，延缓压疮溃疡的愈合。
④压疮溃疡中心和边缘皮肤组织中iNOS、eNOS的表达量与凋亡细胞量呈正相关，两者共同阻碍了压疮愈合。