【摘 要】
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研究目的：了解县级公立医院运行补助的现状,研究政府对医院的运行补助投入是否会影响到医院的服务量和服务费用,进而分析政府对县医院运行补助的效果和作用,以期为制定公立医
【出 处】
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北京协和医学院中国医学科学院 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部
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研究目的：了解县级公立医院运行补助的现状,研究政府对医院的运行补助投入是否会影响到医院的服务量和服务费用,进而分析政府对县医院运行补助的效果和作用,以期为制定公立医院运行补助政策提供实证依据。研究内容：1.运行补助文献和理论依据分析。2.县级公立医院财政补助现状、运行补助现状和服务提供现状分析。3.运行补助对医院服务量和服务费用影响的单因素分析。4.运行补助对医院服务量和服务费用影响的面板数据多元回归分析。5.完善公立医院运行补助的政策建议。研究方法：本研究主要采用了定量研究的方法。首先查阅并收集有关国内外公立医院运行补助对医院服务行为影响的文献资料,选取和公立医院运行补助有关的理论框架,总结归纳运行补助的理论依据。运用描述性统计方法分析试点县级公立医院运行补助现状；对影响运行补助的混杂因素进行分层分析,运用方差分析和相关分析探究运行补助对服务量和服务费用的可能影响；使用均衡面板数据构建多元回归分析模型,描述运行补助对服务量和服务费用的具体影响。研究结果：1.根据文献分析和计划行为理论,在监管到位的前提下,如果给予足够数量的运行补助和医院管理自主权的话,医院院长将具备较大的改变行为的意图,通过重新设计激励和约束机制进而改变医务人员的行为,从而带来医院服务了和服务费用的变化。2.县级公立医院财政补助逐年增加,但未成为其主要收入来源,5年来财政补助占医院总收入比例未超过8%；运行补助也在逐年增加,其占财政补助比例不断增大,2015年已达到半数以上,运行补助中人员经费补助占比在90%以上,处于主体地位。3.运行补助比例不同的试点县级公立医院服务量存在差异,并且这种差异在东部地区和中小型医院更加明显；运行补助数量与医院服务量呈正相关,在其他条件不变的情况下,每增加1万元的运行补助,医院当年可以提升28个工作当量。4.运行补助比例不同的试点县级公立医院服务费用存在差异,并且这种差异在东部地区和中小型医院更加明显；运行补助比例与医院服务费用呈负相关,在其他条件保持不变的情况下,运行补助占医院收入的百分比每提高1个单位,当年次均门急诊费用降低0.83元,次均住院费用降低48.42元。研究结论：1.运行补助具备理论和政策上的合理性,并在政策环境和实践操作上都具备一定的可行性2.当前县级公立医院运行补助主要问题在于政策缺乏可操作性,补助水平总体偏低,效率不高,地区差异较大,同时快速上涨的医疗费用削弱了运行补助作用。3.运行补助可以改善县级公立医院经济运行情况,并在一定程度上降低次均服务费用,但不当的补助方式可能加剧了医院的扩张行为,进而推高了服务量。政策建议：1.规范标准,实现公立医院运行补助有据可依。2.落实政策,建立财政补助的长效保障机制。3.创新方式,改进财政补助资金的绩效管理,建立追踪问责机制。4.调整结构,适时开展运行补助试点
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