论文部分内容阅读
目的:本课题主要针对肿瘤专科医院医患纠纷逐渐增多，且其形成原因和预防措施的研究相对较少的问题，研究肿瘤专科医院当前医患纠纷发生的现状，医患纠纷发生的主要特点及影响因素，以及主要形成原因，从而为提高医院医疗质量、预防和减少医患矛盾发生、制定相关政策等提供依据。
方法:收集山西省肿瘤医院2010年1月到2013年1月发生的136例医患纠纷资料，通过描述性研究了解医患纠纷发生的总体状况;将发生医患纠纷的136名患者设为病例组，将与其同科室、同天同一时间段入院且不在同一医疗小组的未发生医患纠纷的151名患者设为对照组，运用多因素非条件logistic回归方程，分析发生医患纠纷的影响因素;通过分析发生医患纠纷的患方申诉材料、医疗鉴定材料和法院判决书等资料，采用类属分析法探讨医患纠纷发生的主要成因。
结果:医患纠纷的总体情况是，患者性别以男性居多（占58.8％）;发生年龄在30-80岁间，其中以50岁-70岁的人居多（占67.6％）;居住地以农村居民较多（占64.0％）;职业分布以农民和工人略多（分别占30.1％和25.0％）;文化程度以小学和初中居多（占61.8％）;医疗费用支出形式以医保和自费为主（分别为58.8％和37.5％）;年经济收入以20000以内为主（占72.7％）;家庭子女情况以3个孩子及以上的家庭居多（占52.2％）;科室分布以胸部外科和腹部外科居多（分别占41.9％和27.9％）;发生时间以下午居多（占42.7％）。发生医患纠纷患者的主管医生以男性居多（占67.6％），年龄以40-50岁为主（占52.2％），学历以大学本科居多（占55.9％），职称以中级居多（占50％），工作年限以10-20年略多（占39.7％）。
采用病例对照研究的方法，通过多因素非条件logistic回归分析得出，居住在农村、职业为农民和工人、文化程度较低、年经济收入较少、家庭子女较多的患者，以及学历和职称较低、工作年限较少、病历书写不符合相应标准、未严格执行相关医疗核心制度和未按期参加科室团队基础知识培训的医生所管理的患者更容易发生医患纠纷。
运用类属分析法对患方申诉材料、医疗鉴定材料和法院判决书进行分析，提示医患纠纷的发生原因中，医务人员人文医学素质较低占12.1％，医务人员专业技能的欠缺占27.6％，医院患者安全系统功能紊乱占18.9％，医患沟通告知不当占53.6％，医疗护理文书书写不规范占15.7％，医生对相关医疗法律法规的认知程度不高占6.2％，患者的消极心理状态占14.1％，患者及家属对疾病治疗结果不切实际的高期望占32.5％，医患缺乏互信引起占到46.8％，医疗费用占47.5％，家庭因素占9.8％，医学领域的复杂性占4.3％，媒体方面占2.6％。
结论:医患纠纷发生可能性的大小与患者居住地、职业、文化程度、年经济收入及家庭子女情况，以及主管医生的学历、职称、工作年限、病历书写管理、相关医疗核心制度执行情况及其参加科室团队开展的基础知识培训情况有相关性。
医患纠纷发生的主要成因包括:医务人员人文医学素质、专业技能和对相关法律法规认知的欠缺，医患沟通告知不当，医疗护理文书书写不规范，医院患者安全系统功能紊乱;患者的消极心理状态，患者及家属对疾病治疗结果不切实际的高期望，医患缺乏互信;医疗费用，家庭因素等。
医患纠纷发生的主要影响因素和成因，将为采取相关干预措施、有效防范纠纷发生提供有力依据。